【藥事管理與法規(guī)】處方外配的條件

　　A.由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開具

　　B.由醫(yī)師簽名

　　C.有定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章

　　D.有定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房蓋章

　　E.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房加蓋外購章才能生效

　　學(xué)員提問：在書上哪里？

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為ABC。

　　本題出自《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》。根據(jù)第九條，外配處方必須由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開具，有醫(yī)師簽名和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章。處方要有藥師審核簽字，并保存2年以上以備核查。故本題選ABC。

　　【藥理學(xué)】下列關(guān)于受體拮抗藥的描述中，錯誤的是

　　A.有親和力，無內(nèi)在活性

　　B.無激動受體的作用

　　C.效應(yīng)器官必定呈現(xiàn)抑制效應(yīng)

　　D.能拮抗激動藥過量的毒性反應(yīng)

　　E.可與受體結(jié)合，而阻斷激動藥與受體的結(jié)合

　　學(xué)員提問：為什么是C而不是D？

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為C。

　　拮抗劑可分為兩種：一種是競爭性拮抗劑；一種是非競爭性拮抗劑。

　　競爭性拮抗劑可與激動藥相互競爭與受體結(jié)合，產(chǎn)生競爭抑制作用，時激動藥的量效曲線平行右移，但是激動藥的最大效應(yīng)不變。

　　非競爭性拮抗劑與受體形成比較牢固的結(jié)合，而阻止了激動藥與受體的正常結(jié)合，從而使最大效應(yīng)下降。

　　所以，效應(yīng)器官必定呈現(xiàn)抑制效應(yīng)是針對非競爭性拮抗劑而言，醫(yī)學(xué)教¦育網(wǎng)原創(chuàng)對于競爭性拮抗劑不成立。

　　因此Ｃ項說法不完全正確。

　　拮抗劑與受體結(jié)合，而阻止激動藥與受體的結(jié)合產(chǎn)生相應(yīng)的效應(yīng)，也就包括激動藥過量的毒性反應(yīng)，所以Ｄ項是正確的。這也是，藥物中毒后，尋找它的解毒藥的一種途徑。

　　【藥物分析】取乳糖5.0g，加熱水25ml溶解，放冷，加硝酸汞試液0.5ml，5分鐘內(nèi)不得生成絮狀沉淀，這是檢查

　　A.氯化物

　　B.溶液澄清度

　　C.淀粉

　　D.蛋白質(zhì)類雜質(zhì)

　　E.溶液顏色

　　學(xué)員提問：怎么看著好像是B啊，老師！請解釋一下。

　　答案與解析：

　　本題答案為D。

　　該法是利用蛋白質(zhì)類雜質(zhì)遇酸產(chǎn)生沉淀的性質(zhì)可對其進(jìn)行檢查。

　　而溶液澄清度系將一定濃度的供試品溶液與濁度標(biāo)準(zhǔn)液分別置于配對的比濁用玻璃管中，液面的高度為40mm，在濁度標(biāo)準(zhǔn)液制備后5分鐘，同置黑色背景上，在漫射光下，從比濁管上方向下觀察、比較；或垂直置于傘棚燈下，照度為1000lx，從水平方向觀察、比較；用以檢查溶液的澄清度或其渾濁程度。

　　由此可以看出蛋白質(zhì)的檢查是加入某種酸試液使之產(chǎn)生沉淀，若產(chǎn)生沉淀則含有蛋白質(zhì)雜質(zhì)，若不無沉淀則不含蛋白質(zhì)雜質(zhì)。而澄清度檢查是直接將供試品溶液與濁度標(biāo)準(zhǔn)液在強(qiáng)光下比較的方法，不用加其它試液。

　　【藥劑學(xué)】以下宜制成膠囊劑的是

　　A.硫酸鋅

　　B.乳劑

　　C.維生素E

　　D.藥物的稀乙醇溶液

　　E.甲醛

　　學(xué)員提問：B乳劑、E甲醛為何不選？

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為C。

　　由于明膠是膠囊劑的最主要囊材，所以，若填充的藥物是水溶液或稀乙醇溶液，會使囊壁溶化；若填充風(fēng)化性藥物，可使囊壁軟化；若填充吸濕性很強(qiáng)的藥物，可使囊壁脆裂。因此，具有這些性質(zhì)的藥物一般不宜制成膠囊劑，當(dāng)然，采取相應(yīng)措施改善后，也可能制成膠囊劑。由于膠囊殼溶化后，局部藥量很大，因此易溶性的刺激性藥物也不宜制成膠囊劑。

　　甲醇能使囊壁溶化，乳劑含有水分，也會使囊壁軟化。

　　【藥物化學(xué)】下列描述哪些不準(zhǔn)確

　　A.氯琥珀膽堿給藥后迅速被血漿膽堿酯酶水解為膽堿和琥珀酸，故作用時間長

　　B.氯琥珀膽堿給藥后迅速被血漿膽堿酯酶水解為膽堿和琥珀酸，故作用時間短

　　C.氯琥珀膽堿給藥后迅速被血漿膽堿酯酶水解為乙酰膽堿和琥珀酸

　　D.氯琥珀膽堿給藥后以原形排出體外

　　E.氯琥珀膽堿給藥后迅速產(chǎn)生肌肉松弛作用

　　學(xué)員提問：老師，為什么？

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為ACD。

　　氯化琥珀膽堿經(jīng)注射給藥后，醫(yī)學(xué)˜教¦育網(wǎng)原創(chuàng)在血漿中迅速被血漿膽堿酯酶水解。先生成1分子膽堿和1分子琥珀酸的單膽堿酯，后者緩緩分解成膽酸和琥珀酸。很少以氯化琥珀膽堿的分子形式從尿中排泄。

　　【藥學(xué)綜合知識與技能】屬于藥效學(xué)的藥物相互作用包括

　　A.硫酸阿托品與解磷定合用

　　B.拉唑與葡萄糖酸鈣合用

　　C.阿莫西林與克拉維酸鉀合用

　　D.磷霉素與β-酰胺類抗生素合用

　　E.阿司匹林與口服磺脲類降糖藥合用

　　學(xué)員提問：為什么是ACD？

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為：ACD。

　　硫酸阿托品與解磷定合用、阿莫西林與克拉維酸鉀合用、磷霉素與β-酰胺類抗生素合用都可以使作用相加，以增強(qiáng)療效。屬于藥物的相互作用對藥效學(xué)的影響。

　　執(zhí)業(yè)藥師：《答疑周刊》2009年第7期word下載