【中藥藥劑學(xué)】

　　在弱酸溶液中作用較強(qiáng)的抑菌劑有

　　A．三氯叔丁醇

　　B．苯扎溴銨

　　C．硫柳汞

　　D．山梨酸

　　E．尼泊金乙酯和丙酯的混合物

　　學(xué)員提問：

　　為什么選AD啊？

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為ADE。

　　滴眼劑是多劑量制劑，在使用過程中無法始終保持無菌。因此選用適當(dāng)、有效的抑菌劑是十分重要的。不但要求抑菌劑有效，還要求作用迅速，在病人兩次使用的間隔時間內(nèi)達(dá)到抑菌。

　　能符合這類要求的抑菌劑不多，雖然有機(jī)汞類和季銨鹽類作用比較迅速，但是要求有一個合適的pH范圍并須注意配伍禁忌。最好經(jīng)過篩選來選用適當(dāng)?shù)囊志鷦?

　　用于眼用溶液的抑菌劑要求對眼無刺激，因此適用的品種數(shù)量不多，按其化學(xué)組成可分下列幾類：

　　①有機(jī)汞類為常用的抑菌劑，如硝酸苯汞，其有效濃度為0.002％～0.005％，在pH6～7.5時作用最強(qiáng)，與氯化鈉、碘化物、溴化物等有配伍禁忌。另外還有硫柳汞，穩(wěn)定性較差。

　?、诩句@鹽類，如苯扎氯銨、苯扎溴銨、消毒凈等以及洗必泰等陽離子表面活性劑的抑菌力都很強(qiáng)，也很穩(wěn)定，但這類化含物的配伍禁忌很多，在pH小于5時作用減弱，遇陰離子表面活性劑或陰離子膠體化合物失效。最常用的是苯扎氯銨，但對硝酸根離子、碳酸根離子、蛋白銀、水楊酸鹽、磺胺類的鈉鹽、熒光素鈉、氯霉素等有配伍禁忌。

　?、鄞碱?，常用的三氯叔丁醇，在弱酸中作用好，與堿有配伍禁忌，常用濃度0.35%～0.5％。苯乙醇的配伍禁忌很少，但單獨用效果不好，對其他類抑菌劑有良好的協(xié)同作用。常用濃度為0.5％。苯氧乙醇對綠膿桿菌有特殊的抑菌力，常用濃度為0.3%～0.6％。

　?、荃ヮ悾Ｓ玫臑榱u苯酯類，即尼泊金類，如甲酯、乙酯與丙酯。乙酯單獨使用其有效濃度為0.03％～0.06％，甲酯與丙酯混合用，其濃度分別為0.16％（甲酯）及0.02％（丙酯），在弱酸中作用力強(qiáng)，但某些患者感覺有刺激性。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

　?、菟犷?，常用的為山梨酸，微溶于水，最低抑菌濃度為0.01%～0.08％，常用濃度為0.15%～0.2％，對真菌有較好的抑菌力。適用于含有聚山梨酯的眼用溶液。

　　綜上所述，此題應(yīng)該選擇ADE。

　　【中藥鑒定學(xué)】

　　《中國藥典》2010年版規(guī)定，藥材含葉不得少于30%，含揮發(fā)油不得少于0.8%（ml/g）的中藥材是

　　A.麻黃

　　B.薄荷

　　C.穿心蓮

　　D.廣藿香

　　E.細(xì)辛

　　學(xué)員提問：

　　為什么選B？應(yīng)該選C吧

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為B。

　　穿心蓮

　　含葉量的檢查 藥材含葉不得少于30％。

　　浸出物 醇溶性浸出物（熱浸法，用乙醇作溶劑）藥材不得少于8.0％。

　　含量測定 用高效液相色譜法測定，藥材按干燥品計算，含穿心蓮內(nèi)酯和脫水穿心蓮內(nèi)酯的總量均不得少于0.80％。

　　薄荷

　　含葉量的檢查 藥材含葉不得少于30％。

　　含量測定 含揮發(fā)油藥材不得少于0.80％（ml/g）；飲片不得少于0.40％（ml/g）。

　　所以此題答案為B。

　　【中藥學(xué)綜合知識與技能】

　　對處方調(diào)配的錯誤敘述是

　　A.接到處方后應(yīng)再次進(jìn)行審方

　　B.要使用經(jīng)檢驗合格的戥秤

　　C.對一方多劑的處方應(yīng)估量分劑

　　D.調(diào)配完畢后應(yīng)由專人復(fù)核

　　E.要按處方藥物所列的順序調(diào)配

　　學(xué)員提問：

　　我認(rèn)為E也不對

　　答案及解析：

　　本題的正確答案為C。

　　調(diào)配時應(yīng)選用經(jīng)檢驗（強(qiáng)檢）合格的戥秤，根據(jù)處方藥物體積重量，選用適當(dāng)?shù)年?。一方多劑的處方?yīng)按“等量遞減”、“逐劑復(fù)戥”的原則進(jìn)行稱量分配。每一劑的重量誤差應(yīng)控制在±5％以內(nèi)。為便于核對，要按處方藥味所列的順序調(diào)配，間隔平放，不可混放一堆。對體積松泡而量大的飲片如通草、燈心草等應(yīng)先稱，以免覆蓋前藥。對黏度大的飲片如瓜蔞、熟地黃等應(yīng)后稱，放于其他飲片之上，以免粘染包裝用紙。處方應(yīng)按醫(yī)師處方要求進(jìn)行調(diào)配。不準(zhǔn)生炙不分，以生代炙。如發(fā)現(xiàn)有偽劣藥品、不合格藥品、發(fā)霉變質(zhì)藥品等，應(yīng)及時更換，再行調(diào)配。調(diào)配含有毒性中藥飲片的處方，每次處方劑量不得超過二日極量，對處方未注明“生用”的，應(yīng)給付炮制品。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

　　所以E是對的！

　　【藥事管理與法規(guī)】

　　依照《中華人民共和國藥品管理法實施條例》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑可以在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間調(diào)劑使用的是

　　A. 發(fā)生災(zāi)情、疫情、突發(fā)事件

　　B. 臨床急需而市場沒有供應(yīng)

　　C. 經(jīng)國務(wù)院或省級藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)

　　D. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間協(xié)議調(diào)劑使用

　　E. 在規(guī)定期限內(nèi)

　　學(xué)員提問：

　　D為什么不對??？

　　答案及解析：

　　本題的正確答案為ABCE。

　　D選項是錯誤的。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定自配制劑質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制劑原料和成品的質(zhì)量檢驗。合格的，憑醫(yī)師處方在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，不得在市場銷售。確屬臨床工作需要，經(jīng)省級以上藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)，方可在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間調(diào)劑使用。

　　所以不能選擇D。

　　醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)中藥師：《答疑周刊》2012年第05期（word版下載）