【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】孫老先生，因心衰絕對(duì)臥床，一日，發(fā)現(xiàn)骶尾部皮膚紅、腫、起小水泡，皮下有硬結(jié)，有時(shí)有滲液，患者訴疼痛，你判斷病人此情況屬于
A.褥瘡淤血紅潤(rùn)期
B.褥瘡炎性浸潤(rùn)期
C.褥瘡淺度潰瘍期
D.局部皮膚感染
E.褥瘡前期
學(xué)員提問：為什么選B？
【答案及解析】本題選B.
壓瘡是身體局部組織持續(xù)受壓，血液循環(huán)障礙，組織營(yíng)養(yǎng)缺乏，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理使局部組織失去正常機(jī)能而致變性、潰爛和壞死。
壓瘡的臨床分期：
1.第一期（淤血紅潤(rùn)期）為壓瘡初期，局部軟組織受壓后，出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛。此期為可逆性改變，只要及時(shí)去除誘因，就可恢復(fù)。
2.第二期（炎性浸潤(rùn)期）紅腫部位如繼續(xù)受壓，局部的血液循環(huán)得不到及時(shí)改善，局部紅腫向外浸潤(rùn)、變硬，受壓皮膚的表面呈紫紅色，有小水泡形成，極易破潰。
3.第三期（淺度潰瘍期）水泡繼續(xù)擴(kuò)大，表皮破潰，露出創(chuàng)面，有黃色滲出液，感染后創(chuàng)面有膿性分泌物覆蓋，致使淺層組織壞死，潰瘍形成，疼痛加劇。
4.第四期（壞死潰瘍期）壞死組織侵入直皮下層和肌肉層，感染嚴(yán)重者，可向深部和周圍組織擴(kuò)展，膿性分泌物增多，有臭味，壞死組織呈黑色。如不及時(shí)控制感染，可引起膿毒敗血癥，危及病人生命。
【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】下列情況中，可出現(xiàn)肝頸靜脈回流征的是
A.胸腔積液
B.右心功能不全
C.急性病毒性肝炎
D.肝硬化
E.氣胸
學(xué)員提問：為什么選B？
【答案及解析】本題選B.
正常人立位或坐位時(shí)頸外靜脈常不顯露，平臥時(shí)可稍見充盈，充盈的水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3以內(nèi)。若取30°～45°的半臥位時(shí)頸外靜脈充盈高度超過正常水平，稱為頸靜脈怒張，其產(chǎn)生機(jī)制系右房壓力的升高或頸靜脈回流受阻，使頸靜脈壓增高，常見于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液或上腔靜脈阻塞綜合征。對(duì)這類患者，測(cè)量頸外靜脈充盈高度與胸骨角的垂直距離，加上5cm（相當(dāng)于胸骨角與右心房中心的距離），即可估計(jì)出右房壓。在右心衰竭的患者中。如在肝區(qū)加壓30～60秒，可見頸外靜脈充盈水平升高，稱為肝頸靜脈反流征。
【外科護(hù)理學(xué)】T型管拔除指證是
A.引流液顏色正常
B.引流量逐日減少
C.大便顏色正常，食欲好轉(zhuǎn)
D.黃疽逐日消退、無發(fā)燒、腹痛
E.T管造影無殘余結(jié)石，夾管試驗(yàn)無異常變化
學(xué)員提問：為什么選E？
【答案及解析】本題選E.
T型引流管一般是術(shù)后12～14天拔除，其拔管指征為：黃疸消退、無腹痛、無發(fā)熱、大小便正常、膽汁引流量逐漸減少，顏色呈透明黃色或黃綠色，無膿液、結(jié)石、無沉渣及絮狀物，可考慮拔管。拔管前在x線下經(jīng)T管行膽道造影，了解膽道下端是否通暢，若膽道通暢，可夾管3天；若無發(fā)熱、腹痛、黃疸，即可拔除T型管。拔管后1周內(nèi)，應(yīng)警惕膽汁外漏，甚至發(fā)生腹膜炎，觀察體溫有無黃疸和腹痛發(fā)作，以及時(shí)處理?？创蟊泐伾凰沐e(cuò)誤，但和E比較而言，E更準(zhǔn)確，所以選擇E。
【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】關(guān)于閉經(jīng)的分類，不正確的是
A.卵巢性閉經(jīng)
B.子宮性閉經(jīng)
C.垂體性閉經(jīng)
D.丘腦下部性閉經(jīng)
E.輸卵管性閉經(jīng)
學(xué)員提問：為什么選E？
【答案及解析】本題選E.
根據(jù)主要病因的解剖部位不同，閉經(jīng)可分為子宮性、卵巢勝、垂體性及下丘腦性4類。
子宮性閉經(jīng)及病因：所謂子宮性閉經(jīng)，是指由于子宮疾病致子宮內(nèi)膜缺如而引起的閉經(jīng)。由于子宮內(nèi)膜缺如，故黃體酮及人工周期試驗(yàn)均陰性。造成子宮性閉經(jīng)的原因有：
（1）先天性無子宮或發(fā)育不良。子宮形如結(jié)節(jié)，陰道缺如，可致原發(fā)性閉經(jīng)。此類患者體型及發(fā)育正常，但常伴有骨骼發(fā)育不良、脊柱彎曲及腎臟畸形。卵巢功能正常，有排卵，基礎(chǔ)體溫雙向，促性腺激素正常。
?。?）后天性子宮內(nèi)膜損傷。由于嚴(yán)重產(chǎn)后感染、嚴(yán)重的結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎或放射治療，可引起閉經(jīng)；人工流產(chǎn)時(shí)刮宮過度，使宮腔內(nèi)形成瘢痕或粘連也會(huì)引起閉經(jīng)。
?。?）子宮內(nèi)膜反應(yīng)不良。因哺乳時(shí)間過長(zhǎng)或長(zhǎng)期服用避孕藥，使性激素長(zhǎng)期缺乏，引起子宮內(nèi)膜過度萎縮，可致閉經(jīng)。
【兒科護(hù)理學(xué)】早產(chǎn)兒，男，胎齡35周，出生體重1600g，無青紫，合理的喂養(yǎng)措施是
A.生后半小時(shí)喂奶
B.生后半小時(shí)喂10%糖水2ml／kg
C.生后2～4小時(shí)喂10%糖水2ml／kg
D.生后2～4小時(shí)喂奶
E.生后8小時(shí)喂10%糖水2ml／kg
學(xué)員提問：為什么選C？
【答案及解析】本題選C.
正常新生兒期若是母乳喂養(yǎng)，我們不提倡給新生兒喂糖水。因?yàn)槟赣H奶水里含有足夠小兒生理需要的糖和水分。
新生兒若是人工喂養(yǎng)，也不能服用含高濃度糖的乳和水。配制的牛奶、奶粉，一定要按比例放糖，千萬不要放糖太多。因?yàn)樾律鷥撼愿咛堑娜楹退?，易患腹瀉，消化不良，以至發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良。另外，還會(huì)使壞死性小腸炎的發(fā)病率增加，這是因?yàn)楦邼舛鹊奶菚?huì)損傷腸粘膜，糖發(fā)酵后產(chǎn)生大量氣體造成腸腔充氣，腸壁不同程度積氣，產(chǎn)生腸粘膜與肌肉缺血壞死，重者還會(huì)引起腸穿孔。臨床可見腹脹、嘔吐，大便先為水樣便，后出現(xiàn)血便。
本題小兒是早產(chǎn)兒，出生體重低。早產(chǎn)兒因肝內(nèi)糖原貯存少，易致低血糖，合理的喂養(yǎng)糖水可防低血糖。
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