【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】患者男性，40歲。體檢時(shí)胸部X線顯示右側(cè)胸腔有大量積液。此時(shí)應(yīng)首選的檢查是
A.肺功能測(cè)定
B.胸腔穿刺術(shù)
C.動(dòng)脈血?dú)夥治?
D.放射性核素檢查
E.纖維支氣管鏡檢查
【答案及解析】本題選B.
胸腔穿刺術(shù)適應(yīng)癥：
1. 診斷性穿刺胸部外傷后疑有血氣胸，需進(jìn)一步明確者；胸腔積液性質(zhì)待定，需穿刺抽取積液作實(shí)驗(yàn)室檢查者。
2、治療性穿刺大量胸腔積液（或積血）影響呼吸、循環(huán)功能，且尚不具備條件施行胸腔引流術(shù)時(shí)，或氣胸影響呼吸功能者。
【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】急性腎炎患者飲食原則為
A.低鹽、低蛋白
B.高鈣、低磷
C.高糖、高鉀
D.低鹽、高維生素
E.限制蛋白質(zhì)
【答案及解析】本題選D.
急性腎炎的飲食治療，應(yīng)通過限制蛋白質(zhì)、食鹽和水分，避免食用刺激性食物，以防止和消除水腫，減少含氮廢物在體內(nèi)的滯留，從而減輕腎臟負(fù)擔(dān)，保護(hù)腎臟功能以及維持病人的正常營養(yǎng)。其原則有如下幾點(diǎn)。
低蛋白：在急性腎炎初期，要嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)，每日每公斤體重應(yīng)不超過1克，每日可限制在35～40克左右，故除了選用少量牛奶外，一切含蛋白質(zhì)豐富的食品如肉類、蛋類和豆制品，都要避免食用。因?yàn)榈鞍踪|(zhì)是-種含氮的化合物，在體內(nèi)代謝后，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理可產(chǎn)生多種含氮廢物，如尿素、尿酸、肌酐等，這些被稱為“非蛋白氮”的物質(zhì)，絕大部分都要通過腎臟排出體外，食入過多，產(chǎn)生的含氮廢物也多，排泄時(shí)就會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，對(duì)腎炎恢復(fù)不利。特別在腎功能減退、尿量減少的情況下，這些廢物排泄不出去，就會(huì)在體內(nèi)堆積，導(dǎo)致血中非蛋白氮或尿素氮的含量增高，從而引起一系列的中毒癥狀，進(jìn)而發(fā)展成為尿毒癥。只有在急性腎炎的恢復(fù)期，當(dāng)尿量增多，病情好轉(zhuǎn)時(shí)，才能逐漸增加蛋白質(zhì)。
【兒科護(hù)理學(xué)】護(hù)士除監(jiān)測(cè)皮膚黏膜受損情況外還應(yīng)當(dāng)密切監(jiān)測(cè)
A.心血管系統(tǒng)癥狀
B.呼吸系統(tǒng)癥狀
C.消化系統(tǒng)癥狀
D.泌尿系統(tǒng)癥狀
E.骨骼關(guān)節(jié)癥狀
【答案及解析】本題選A.
川崎病主要表現(xiàn)：
?。?）發(fā)熱 呈稽留熱或弛張熱，持續(xù)1～2周。
（2）皮膚黏膜表現(xiàn) 軀干部多形性蕁麻疹樣皮疹、或猩紅熱樣皮疹，無水皰或結(jié)痂。四肢末端病初呈實(shí)性腫脹和恢復(fù)期指端膜狀脫皮，此為本病特征。雙眼結(jié)膜充血，唇干燥潮紅、皸裂、楊梅舌，口腔及咽部黏膜彌漫性發(fā)紅。
?。?）頸部淋巴結(jié)非化膿性腫大
川崎病護(hù)理措施：
（1）發(fā)熱的護(hù)理 監(jiān)測(cè)體溫，觀察熱型及伴隨癥狀，并及時(shí)處理。鼓勵(lì)病人多飲水或靜脈補(bǔ)液。
?。?）皮膚黏膜的護(hù)理 觀察皮膚黏膜情況，保持皮膚清潔，剪短指甲，以免抓傷；衣被質(zhì)地柔軟而清潔。每日用生理鹽水棉球擦洗雙眼，必要時(shí)用眼膏。保持口腔清潔，鼓勵(lì)多漱口，口唇干裂時(shí)可涂護(hù)唇油。
（3）心血管系統(tǒng)的護(hù)理 監(jiān)測(cè)患兒面色、精神狀態(tài)、心率、心律、心音、心電圖，必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。使用保護(hù)心血管藥物阿司匹林、潘生丁等。
?。?）藥物副作用的觀察
（5）心理護(hù)理 及時(shí)向家長交待病情，進(jìn)行解釋，以取得配合。護(hù)理人員應(yīng)為患兒安排好床上的娛樂活動(dòng)，多給精神安慰，以減少精神刺激與不安。
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