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中級主管護(hù)師資格考試:《答疑周刊》2012年第01期

2011-08-09 09:13 來源:
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  【兒科護(hù)理學(xué)】4歲男孩,嬰兒期開始發(fā)現(xiàn)紫紺,逐漸加重,有昏厥及抽搐史。查體:胸骨左緣第3肋間有Ⅱ級收縮期雜音,P2減弱,有杵狀指。最可能的診斷是

  A.房間隔缺損

  B.室間隔缺損

  C.動脈導(dǎo)管未閉

  D.法洛四聯(lián)癥

  E.肺動脈狹窄

  【答案及解析】本題選D

  法洛四聯(lián)癥是存活嬰兒中最常見的青紫型先天性心臟病,臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為青紫,有些在生后不久即有青紫。青紫常見于唇、球結(jié)合膜、口腔黏膜、耳垂、指(趾)等處明顯。由于血氧含量下降,稍一活動,如吃奶、哭鬧、活動等,即可出現(xiàn)氣急和青紫加重?;純憾嘤卸拙岚Y狀,每于行走或活動時因氣急而主動下蹲片刻。由于患兒長期缺氧,致使指、趾端毛細(xì)血管擴(kuò)張?jiān)錾?,局部軟組織和骨組織也增生肥大,隨后指(趾)末端膨大如鼓槌狀,稱為杵狀指(趾)。少數(shù)患兒由于腦缺氧可有頭暈、頭痛。嬰兒有時在吃奶或哭鬧后出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難。嚴(yán)重者可引起突然暈厥、抽搐,這是由于在肺動脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上,突然發(fā)生該處肌部痙攣,引起一過性肺動脈梗阻,使腦缺氧加重所致,稱腦缺氧發(fā)作。此外,可因紅細(xì)胞增加,血液黏稠度高,血流變慢可引起腦血栓,若為細(xì)菌性血栓,則易形成腦膿腫。

  體檢:患兒體格發(fā)育落后,心前區(qū)可隆起,胸骨左緣第2~4肋間可聞及Ⅱ~Ⅲ級噴射性收縮期雜音,一般以第3肋間最響,其程度取決于肺動脈狹窄程度。狹窄重,流經(jīng)肺動脈的血液少,雜音則輕而短。肺動脈第二音減弱或消失。

  【外科護(hù)理學(xué)】女性,54歲,膽源性胰腺炎發(fā)作數(shù)次,對預(yù)防其胰腺炎再次發(fā)作的最有意義的措施是

  A.注意飲食衛(wèi)生

  B.服用抗生素

  C.經(jīng)常服用消化酶

  D.治療膽道疾病

  E.控制血糖

  【答案及解析】本題選D

  胰腺炎只在非手術(shù)治療的時候服用胰酶抑制劑,一直胰酶的合成。手術(shù)后不需要服用消化酶。

  預(yù)防并發(fā)癥應(yīng)該做到:

  一、忌酒:酒精是引起胰腺炎的主要病因之一,胰腺炎病人出院后應(yīng)禁飲酒。

  二、忌暴飲暴食:飲食宜清淡、易消化,忌煎炸、油膩及刺激性食物。

  三、膽道疾病在我國是胰腺炎的最主要病因之一,因此應(yīng)積極治療膽道疾病。是最有意義的措施。

  四、一些藥物,如速尿、利尿酸、消炎痛、口服避孕藥等,易誘發(fā)胰腺炎,應(yīng)避免使用,有病應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院治療,避免自行服藥,以免引起嚴(yán)重后果。

  五、出院后4~6周,避免進(jìn)行重的體力勞動及過度疲勞。

  六、出院后應(yīng)定期到門診復(fù)查,一旦出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐等不適應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院求治,以免延誤治療時機(jī)。

  【婦科護(hù)理學(xué)】患者女性,32歲。婦檢發(fā)現(xiàn)子宮后傾。若為促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原,該女性:采用

  A.去枕仰臥位

  B.膝胸位

  C.頭低足高位

  D.頭高足低位

  E.截石位

  【答案及解析】本題選B

  產(chǎn)后采用膝胸位能促進(jìn)子宮的復(fù)原。

  產(chǎn)褥期應(yīng)避免長期臥位。產(chǎn)后6-8小時,產(chǎn)婦在疲勞消除后可以坐起來,第二天應(yīng)下床活動,以利于身體生理機(jī)能和體力的恢復(fù),幫助子宮復(fù)原和惡露排出。如果子宮已經(jīng)向后傾屈,應(yīng)做膝胸臥位來糾正。

  【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)(mississippidebtrecovery.com)原創(chuàng),轉(zhuǎn)載請注明出處】

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