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初級護師考試重點:宮頸癌病的診斷方法

2011-08-01 09:22 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  宮頸癌病的診斷方法是初級護師考試經(jīng)常考到的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)知識點,現(xiàn)總結(jié)如下:

  【診斷

  根據(jù)病史和臨床表現(xiàn),尤其有接觸性出血者,首先應(yīng)想到有宮頸癌的可能,應(yīng)做詳細的全身檢查及婦科檢查,并采用以下輔助檢查:

  (一)子宮頸刮片細胞學檢查是發(fā)現(xiàn)宮頸癌前期病變和早期宮頸癌的主要方法。但注意取材部位正確及鏡檢仔細,可有5%~l0%的假陰性率,因此,均應(yīng)結(jié)合臨床情況,并定期檢查,以此方法作篩選。

  (二)碘試驗正常宮頸或陰道鱗狀上皮含有豐富的糖原,可被碘液染為棕色,而宮頸管柱狀上皮,宮頸糜爛及異常鱗狀上皮區(qū)(包括鱗狀上皮化生,不典型增生,原位癌及浸潤癌區(qū))均無糖原存在,故不著色。臨床上用陰道窺器暴露宮頸后,擦去表面粘液,以碘液涂抹宮頸及穹窿,如發(fā)現(xiàn)不正常碘陰性區(qū)即可在此區(qū)處取活檢送病理檢查。

  (三)宮頸和宮頸管活體組織檢查在宮頸刮片細胞學檢查為Ⅲ~Ⅳ級以上涂片,但宮頸活檢為陰性時,應(yīng)在宮頸鱗一柱交界部的6、9、12和3點處取四點活檢,或在碘試驗不著色區(qū)及可疑癌變部位,取多處組織,并進行切片檢查,或應(yīng)用小刮匙搔刮宮頸管,將刮出物送病理檢查。

 ?。ㄋ模╆幍犁R檢查陰道鏡不能直接診斷癌瘤,但可協(xié)助選擇活檢的部位進行宮頸活檢。據(jù)統(tǒng)計,如能在陰道鏡檢查的協(xié)助下取活檢,早期宮頸癌的診斷準確率可達到98%左右。但陰道鏡檢查不能代替刮片細胞學檢查及活體組織檢查,也不能發(fā)現(xiàn)宮頸管內(nèi)病變。

 ?。ㄎ澹m頸錐形切除術(shù)在活體組織檢查不能肯定有無浸潤癌時,可進行醫(yī)學,教育網(wǎng)收集整理宮頸錐形切除術(shù)。但目前診斷性宮頸錐形切除術(shù)已很少采用。當宮頸癌確立后,根據(jù)具體情況,可進行肺攝片,淋巴造影,膀胱鏡,直腸鏡檢查等,以確定宮頸癌臨床分期。

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