血栓閉塞性脈管炎是主管護(hù)師考試經(jīng)常考到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下：

　　★★【病因病理】與長(zhǎng)期吸煙引起血管痙攣、男性激素紊亂、長(zhǎng)期在濕寒環(huán)境下工作和生活誘發(fā)有關(guān)，該病是一種周?chē)苈苑腔撔圆∽?，主要累積下肢中小動(dòng)脈、伴行靜脈及血管壁交感神經(jīng)。

　　★★★【臨床表現(xiàn)】癥狀分為三期。

　　1.局部缺血期：血管痙攣為主，患肢動(dòng)脈供血不足、足趾發(fā)涼、怕冷，早期主要表現(xiàn)間歇性跛行。

　　2.營(yíng)養(yǎng)障礙期：血管痙攣加重，典型表現(xiàn)靜息痛，夜間明顯?；贾労髣?dòng)脈和足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失。

　　3.壞疽期：動(dòng)脈完全閉塞，肢體遠(yuǎn)端干性或濕性壞疽；典型體位屈膝抱足，劇烈疼痛、徹夜難眠。

　　★★【輔助檢查】

　　1.多普勒超聲波：患肢動(dòng)脈搏動(dòng)波形降低、搏動(dòng)聲音降低或消失。

　　2.動(dòng)脈造影：確定動(dòng)脈部位、范圍及側(cè)支循環(huán)，但此有創(chuàng)檢查，可加重動(dòng)脈痙攣和患肢缺血程度。

　　★★【治療要點(diǎn)】控制病變進(jìn)展，改善和增進(jìn)下肢血液循環(huán)。

　?。?）一般療法：嚴(yán)禁吸煙；防止受冷、受潮和外傷，但禁忌局部加熱；患肢鍛煉和止痛；壞疽期疼痛難忍，可適當(dāng)使用哌替啶或嗎啡止痛。

　?。?）藥物治療：給予低右或加丹參注射液靜滴；血管擴(kuò)張藥等。

　?。?）高壓氧治療增加血氧彌散、促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

　?。?）創(chuàng)面處理：干性壞疽消毒包扎創(chuàng)面，濕性壞疽濕敷創(chuàng)面。

　　（5）手術(shù)治療：有明確壞死界限應(yīng)行截肢（趾、指）術(shù)。

　　★★★【護(hù)理措施】

　　1.適當(dāng)保暖：室溫>21℃，禁忌使用熱水袋、熱水泡腳，四肢保暖應(yīng)將熱水袋放于腹部。

　　2.適度休息、運(yùn)動(dòng)和改變姿勢(shì)：避免長(zhǎng)時(shí)間處于同一姿勢(shì)，進(jìn)行勃格練習(xí)和行走鍛煉促進(jìn)側(cè)支循環(huán)，有腿部潰瘍或壞疽禁止運(yùn)動(dòng)給予制動(dòng)。

　　3.預(yù)防組織損傷與感染；絕對(duì)戒煙；嗎啡止痛和避免情緒激動(dòng)。