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氣管及支氣管異物的護(hù)理是護(hù)士資格考試經(jīng)??嫉降闹R(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理現(xiàn)總結(jié)如下:
氣管、支氣管異物是耳鼻喉科常見(jiàn)急癥之一,多發(fā)生在5歲以下兒童。若診斷不清,治療不及時(shí),將嚴(yán)重威脅生命。在護(hù)理過(guò)程中掌握護(hù)理要點(diǎn),積極配合醫(yī)生,是搶救成功的關(guān)鍵。
1、術(shù)前護(hù)理
?。?)就診就診時(shí)優(yōu)先安排,保持安靜,減少對(duì)患兒的刺激,避免哭鬧、躁動(dòng),以防異物突然移位發(fā)生窒息。
(2)入院評(píng)估首先對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估,如煩躁不安,大汗淋漓、青紫,明顯三凹征,而病史明確者,須立即搶救及手術(shù)取異物。并發(fā)癥期如發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰、咯血及心肺功能損害者,應(yīng)根據(jù)并發(fā)癥程度給予適當(dāng)吸氧,抗生素及對(duì)癥治療,一旦條件允許即行手術(shù)取出。異物進(jìn)入期如出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽,并聞及異物拍擊音,是異物取出的好機(jī)會(huì),積極做好術(shù)前準(zhǔn)備。
?。?)搶救物品準(zhǔn)備床頭備齊氧氣、吸痰器、喉鏡、氣管插管、氣管切開(kāi)包、額鏡燈等搶救物品。
(4)病人準(zhǔn)備準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑,確保病人得到及時(shí)、安全、有效的護(hù)理,做好病人術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備工作,如血常規(guī)、胸部透視、X線檢查,囑病人及家屬術(shù)前4~8h禁食水,嚴(yán)肅講明禁食的重要性。向病人及家屬說(shuō)明手術(shù)概況,可能發(fā)生的情況、注意事項(xiàng)等。
(5)嚴(yán)密觀察病人的呼吸情況注意觀察呼吸的節(jié)律、深淺度、呼吸音及咳嗽等情況的變化。本組3例,在一次劇烈咳嗽時(shí)把異物醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理自行咳出;1例,劇烈咳嗽后異物堵住總氣管,經(jīng)口對(duì)口吹氣,異物吹入支氣管,呼吸困難緩解后取出。
2、術(shù)后護(hù)理
(1)保持呼吸道通暢密切觀察病人呼吸情況,全麻病人去枕平臥、頭偏向一側(cè),防止分泌物誤吸,如呼吸困難明顯,則提示有喉水腫發(fā)生,應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系,必要時(shí)氣管切開(kāi)。
(2)生命體征的觀察密切觀察有無(wú)發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咳痰,積極預(yù)防發(fā)生氣管炎、肺炎。
?。?)術(shù)后飲食術(shù)后給予流質(zhì)飲食,第2天改為半流質(zhì)或軟食。