尿毒癥性心肌病的鑒別診斷是護(hù)士資格考試經(jīng)常考到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理現(xiàn)總結(jié)如下：

　　1.高血壓性心臟病　本病多在腎功能損傷出現(xiàn)的早期即有明顯的心肌損害，且有眼底、腦血管等病變，其尿毒癥出現(xiàn)前多有長(zhǎng)期的原發(fā)性高血壓史及心臟擴(kuò)大。超聲心動(dòng)圖有助于鑒別：尿毒癥性心肌病者心肌重量明顯大于高血壓者，容量負(fù)荷過(guò)重的表現(xiàn)更為明顯。

　　2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡和心肌淀粉樣變 兩者的共同特點(diǎn)均為全身性損傷，常在早期即可有心肌病變、腎功能損傷及貧血等，但雙腎不縮小，甚至增大。系統(tǒng)性紅斑狼瘡常伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎、抗核抗體陽(yáng)性、補(bǔ)體下降等。淀粉樣變可為特發(fā)性或繼發(fā)性，后者常有慢性感染性疾病、多發(fā)性骨髓瘤病史，并有肝脾及淋巴結(jié)腫大，在肝或腎活檢組織中可有淀粉樣物質(zhì)沉積。

　　3.原發(fā)性心肌病 心肌損害出現(xiàn)較早，多無(wú)貧血和嚴(yán)重的腎功能損傷。心功能不全嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腎功能障礙，心功能改善后腎功能可隨之好轉(zhuǎn)，一般無(wú)需進(jìn)行透析治療。