四肢創(chuàng)傷畸形修復(fù)術(shù)護(hù)理是護(hù)士資格考試經(jīng)常考到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理現(xiàn)總結(jié)如下：

　　按外科及整復(fù)外科手術(shù)護(hù)理常規(guī)。

　　一、創(chuàng)傷早期護(hù)理

　　1、立即通知醫(yī)師，如出血多者用止血帶止血，但要注明上止血帶時(shí)間。

　　2、嚴(yán)密觀(guān)察生命體征，如疼痛劇烈可適當(dāng)應(yīng)用止痛劑。

　　3、創(chuàng)面用消毒紗布或消毒巾包裹，做好清創(chuàng)準(zhǔn)備。

　　4、斷離組織通知家屬立即找回，然后用0.9%生理鹽水置于消毒盛器內(nèi)作接肢準(zhǔn)備。

　　5、術(shù)后常規(guī)注射破傷風(fēng)抗毒素。

　　6、如行斷指（肢）再植手術(shù)，按顯微外科手術(shù)護(hù)理常規(guī)。

　　二、術(shù)前準(zhǔn)備

　　1、入院后用5%肥皂水浸泡患肢，清除瘢痕縫隙中積垢，術(shù)前3d用1：1000苯扎澳按溶液浸泡每日2次。有慢性潰瘍者應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏，定時(shí)換藥控制感染。

　　2、術(shù)前1d按常規(guī)備皮，剪去指（趾）甲，臂叢麻醉時(shí)剃腋毛。

　　三、術(shù)后護(hù)理

　　1、按麻醉護(hù)理常規(guī)。

　　2、用斜坡枕頭抬高思肢超過(guò)心臟水平，有利于靜脈回流，減輕腫脹，起床時(shí)上肢可用繃帶或三角巾懸吊，保持高于心臟平面。

　　3、嚴(yán)密觀(guān)察指（趾）端血循、顏色、毛細(xì)血管充盈以及切口出血滲血情況。

　　4、石膏固定者應(yīng)注意有否過(guò)緊、松動(dòng)、變形。

　　5、患指鋼針固定時(shí)應(yīng)用膠布包裹鋼針外露部位，避免鋼針碰撞和回縮，造成鉤出或逆行感染。

　　6、神經(jīng)吻合或皮管皮瓣修復(fù)術(shù)后感覺(jué)差，防止凍傷和燙傷。

　　四、健康指導(dǎo)

　　肢體功能鍛煉方法參照整復(fù)外科一般護(hù)理常規(guī)。

　　1、白天加強(qiáng)肢體活動(dòng)，可行主動(dòng)活動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，逐漸加強(qiáng)力度，晚間抗攣縮包扎3～6月。

　　2、肌腱手術(shù)3周后開(kāi)始鍛煉，防止術(shù)后肌腱粘連，先行主動(dòng)鍛煉，后行被動(dòng)鍛煉，但注意不可一時(shí)用力過(guò)猛，而使肌住重新斷裂導(dǎo)致手術(shù)失敗。

　　3、手功能位包扎手腕背伸30o，掌指關(guān)節(jié)輕度屈曲，手心填皮球大小紗團(tuán)，各指噗用小紗布分開(kāi)，各指間關(guān)節(jié)屈折15o，繃帶自手指的尺側(cè)向撓側(cè)纏繞使拇指達(dá)到對(duì)掌位，保持指掌部的功能位。