【女性生殖系統(tǒng)】

　　28歲，初孕，妊娠38周，下肢水腫1周，頭痛，查產(chǎn)科請(qǐng)款無(wú)異常，血壓150/94mmHg，下肢水腫（++），尿蛋白，透明管型0～2，谷丙轉(zhuǎn)氨酶80u診斷是

　　A.合并肝炎

　　B.合并慢性腎炎

　　C.水腫

　　D.妊娠期高血壓疾病

　　E.子癇

　　【答案】D

　　【解析】

　　妊高癥的主要臨床表現(xiàn)

　　①血壓升高，收縮壓≥17.3kPa（130mmHg），或舒張壓12.0kPa（90mmHg）或較孕前增加4/2kPa（30/15mmHg）即可診斷。

　　②水腫，臨床上表現(xiàn)為體重增加過(guò)多，每周增加＞0.5千克，下肢和腹壁水腫，重者出現(xiàn)腹水，經(jīng)休息水腫不消退。

　?、鄣鞍啄?，應(yīng)選用清潔中段尿作標(biāo)本，尿蛋白在（+）或（+）以上，或24小時(shí)尿蛋白多于5克即是。

　?、芑颊咦杂X(jué)頭痛頭暈，惡心嘔吐，視力模糊，上腹部疼痛等。

　?、莩榇せ杳?，這是病情最嚴(yán)重的表現(xiàn)，可發(fā)生在產(chǎn)前，產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后。抽搐時(shí)病人表現(xiàn)面肌緊張，牙關(guān)緊閉，眼球固定而直視前方，繼而全面肌肉強(qiáng)直，劇烈抽動(dòng)，呼吸停止，意識(shí)喪失，大小便失禁，發(fā)作頻繁或持續(xù)昏迷者，?？伤劳?。

　　【藥理學(xué)】

　　治療革蘭陰性桿菌引起的敗血癥宜首選的藥物是

　　A.青霉素

　　B.鏈霉素

　　C.慶大霉素

　　D.卡那霉素

　　E.妥布霉素

　　【答案】C

　　【解析】慶大霉素作為首選藥。用于治療革蘭陰性桿菌引起的嚴(yán)重感染，如敗血癥、骨髓炎、肺炎、腹膜感染、腦膜炎等。尚用于治療綠膿桿菌感染。與青霉素合用，治療腸球菌性心內(nèi)膜炎。與羧芐西林、氯霉素合用治療革蘭陰性桿菌性心內(nèi)膜炎。口服用于腸道感染或腸道術(shù)前準(zhǔn)備。

　　【兒科學(xué)】

　　不屬于風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)是

　　A.發(fā)熱

　　B.關(guān)節(jié)炎

　　C.心臟炎

　　D.舞蹈病

　　E.環(huán)形紅斑

　　【答案】A

　　【解析】風(fēng)濕熱Jones診斷標(biāo)準(zhǔn)：①主要表現(xiàn)；②次要表現(xiàn)；③鏈球菌感染證據(jù)。主要表現(xiàn)包括心臟炎，首發(fā)病例40%～50%累及心臟，多發(fā)生于起病后1～2周內(nèi)，包括心臟炎、心臟內(nèi)膜炎、心包炎；游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎；舞蹈病；皮下結(jié)節(jié)；環(huán)形紅斑。

　　【心血管系統(tǒng)】

　　女性，28歲，勞累后心悸、氣促伴反復(fù)咯血4年。近來(lái)加重，夜間不能平臥。查體：心率110次／分，心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律不齊。心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺底可聽(tīng)到細(xì)小水泡音。下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的

　　A.靜脈滴注低分子右旋糖酐

　　B.靜脈注射呋塞米

　　C.吸氧

　　D.口服二硝酸異山梨醇酯

　　E.口服地高辛

　　【答案】A

　　【解析】年輕女性患者，勞累后心悸，氣促伴反復(fù)咯血4年，考慮二尖瓣狹窄病變的可能性大，進(jìn)來(lái)加重，夜間不能平臥，（心衰）查體，心率110次/分，心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律不齊，（房顫），此時(shí)如果加用靜脈滴注低分子右旋糖酐則增加循環(huán)血量，可加重心衰。所以治療錯(cuò)誤的是A.

　　 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2012年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》第12期