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產(chǎn)后出血的病因有哪些?

  胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)500ml稱(chēng)產(chǎn)后出血,包括胎兒娩出后至胎盤(pán)娩出前、胎盤(pán)娩出后至產(chǎn)后2小時(shí)和產(chǎn)后2小時(shí)至產(chǎn)后24小時(shí)3個(gè)時(shí)期。出血醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理多發(fā)生在前兩期。產(chǎn)后出血在我國(guó)是產(chǎn)婦首位死亡原因。

  病因:有宮縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙4類(lèi)。

  (1)宮縮乏力:宮縮乏力不能有效關(guān)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理閉胎盤(pán)附著部宮壁血竇而致流血過(guò)多,是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)原因。產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張、臨產(chǎn)后過(guò)多使用鎮(zhèn)靜劑、產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)婦衰竭、子宮過(guò)度膨脹(如雙胎妊娠,羊水過(guò)多,巨大胎兒)均可使宮縮乏力。

 ?。?)胎盤(pán)因素:胎盤(pán)部分剝離、胎盤(pán)剝離后滯留、胎盤(pán)嵌頓、胎盤(pán)粘連、胎盤(pán)植入、胎盤(pán)胎膜部分殘留,也是產(chǎn)后出血常見(jiàn)原因。

 ?。?)軟產(chǎn)道裂傷宮縮過(guò)強(qiáng)、產(chǎn)程進(jìn)展過(guò)快、胎兒過(guò)大,可致會(huì)陰陰道裂傷。出血較多的宮頸裂傷發(fā)生在胎兒過(guò)快通過(guò)未開(kāi)全的宮頸時(shí)。

 ?。?)凝血功能障礙妊娠合并重癥肝炎、宮內(nèi)死胎滯留過(guò)久、Ⅱ及Ⅲ度胎盤(pán)早剝、重度子癇前期和羊水栓塞等,均可影響凝血或引起彌散性血管內(nèi)凝血,引起凝血障礙,子宮出血不凝,不易止血。

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