對子宮肌瘤的處理應根據(jù)患者年齡、癥狀、生育要求、肌瘤的部位、大小、增長速度、有無合并貧血等情況進行個體化治療。

　　1.隨訪：觀察肌瘤較小、無癥狀者，特別是近絕經期患者。每3～6個月行婦科檢查及B型超聲檢查，如肌瘤大小穩(wěn)定或增長緩慢，可每年隨診1次。對生長醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理迅速或絕經后肌瘤繼續(xù)長大者，應考慮手術治療。出現(xiàn)月經過多或不規(guī)則陰道流血，應行診斷性刮宮。

　　2.藥物治療：近絕經期，癥狀較輕或不能耐受手術者。也用于術前減小肌瘤體積。

　　（1）非甾體抗炎藥：通過抑制前列腺素合成，減少月經量和盆腔不適。

　?。?）雄激素：拮抗雌激素，使子宮內膜萎縮；直接作用于子宮，使肌層及血管平滑肌收縮，減輕盆腔充血，減少出血。丙酸睪酮25mg肌肉注射，每5日1次，月經來潮時每日1次。每月總劑量不超過300mg，以防發(fā)生男性化。

　　（3）促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）：長效GnRH-a抑制垂體-卵巢軸，降低雌、孕激素水平，從而抑制肌瘤生長?？善は侣裰不蚣∪庾⑸浣o藥，每4周1次，連續(xù)醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理應用3～6個月。通常在用藥3個月后肌瘤明顯縮小，但停藥后肌瘤可迅速恢復至原來大小。主要用于經陰或微創(chuàng)手術前的治療，目的是縮小腫瘤，有利于手術操作。主要副作用為低雌激素癥狀。

　　3.手術治療

　?。?）手術指征：適用于：①子宮超過10周妊娠大小；②重度繼發(fā)性貧血經保守治療無效，特別是黏膜下肌瘤致重度貧血者；③出現(xiàn)膀胱和（或）直腸壓迫癥狀；④肌瘤生長迅速，疑惡變者；⑤肌瘤致反復流產和不孕；⑥肌瘤引起腹痛、性交痛或肌瘤蒂扭轉引起急性腹痛者。

　?。?）手術方式

　　1）肌瘤切除術：適用于年輕或有生育要醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理求的患者。肌壁間及漿膜下肌瘤可開腹或行腹腔鏡手術。黏膜下肌瘤（<5cm）突向宮腔者，可在宮腔鏡下切除；突出宮頸口或陰道內者，可經陰道切除。術中疑肌瘤惡變者，應立即行冷凍切片組織學檢查，必要時擴大手術范圍。

　　2）全子宮切除術：適用于肌瘤多而大，癥狀明顯，無生育要求的患者。50歲以下或未絕經者，若卵巢外觀正常，應予保留。