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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師—內(nèi)科學資料匯總(七)

2009-06-12 11:53 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  心臟瓣膜病

  二尖瓣狹窄的病理生理由于左房平均壓升高,從而使肺靜脈壓及肺毛細血管壓力升高

  二尖瓣狹窄最常見的早期癥狀呼吸困難

  發(fā)生急性肺水腫時,肺毛細血管壓力多在30mmHg以上

  二尖瓣狹窄右室負荷加大時心電圖可見右束支傳導(dǎo)阻滯或右室肥大

  正常二尖瓣口面積4.0~6.0cm 2

  二尖瓣關(guān)閉不全與二尖瓣脫垂鑒別主要之點是后者除收縮期雜音外,心尖區(qū)常有收縮中期喀喇音

  二尖瓣關(guān)閉不全的病理生理左室衰竭發(fā)生較晚,發(fā)生后則進展迅速

  二尖瓣關(guān)閉不全時可有心尖區(qū)全收縮期雜音,并在呼氣時增強

  二尖瓣關(guān)閉不全X線檢查的特征是左室收縮時左房反向膨出

  二尖瓣關(guān)閉不全時后葉損害雜音特點傳至胸骨左緣和心底部

  合并左房內(nèi)血栓不是二尖瓣球囊成形術(shù)的適應(yīng)證

  風濕性心臟病中最易發(fā)生猝死的是主動脈瓣狹窄

  風濕性心臟病主動脈瓣狹窄時A 主動脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音B 主動脈瓣區(qū)第二心音減弱C 脈壓小,脈搏細弱D 左心室增大E 可出現(xiàn)第四心音

  主動脈瓣狹窄引起心功能代償反應(yīng)最主要的是左心室肥厚

  風心病聯(lián)合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣及主動脈瓣

  風濕性心瓣膜病中,最易導(dǎo)致心絞痛的類型是主動脈瓣狹窄

  主動脈瓣關(guān)閉不全引起的周圍血管征是由于脈壓增大

  Austin-Flint(重度返流者,心尖區(qū)可聞及舒張中期和或晚期隆隆樣雜音)雜音的發(fā)生與以下哪項有關(guān)主動脈瓣關(guān)閉不全

  主動脈瓣關(guān)閉不全X線檢查的特征是“搖椅式”搏動

  確診主動脈瓣關(guān)閉不全的依據(jù)彩色多普勒主動脈瓣心室側(cè)探及舒張期射流

  心尖區(qū)可聞及收縮中晚期吹風樣雜音及喀喇音,超聲心動圖可見,二尖瓣前葉CD段呈吊床樣波形,最可能的診斷是二尖瓣脫垂

  肺水腫肺毛細血管楔壓>30mmHg 肺靜脈壓增高肺毛細血管楔壓>20mmHg

  。二尖瓣重度狹窄二尖瓣口面積≤1.0cm 2 .主動脈瓣關(guān)閉不全左室增大,主動脈明顯擴張

  二尖瓣狹窄梨形心 二尖瓣關(guān)閉不全心室收縮時心房反向膨出

  主動脈瓣狹窄心影正?;蜃笫?,左房輕度增大 主動脈瓣狹窄胸骨右緣2肋間3級以上噴射性收縮期雜音

  二尖瓣狹窄心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音 肥厚型梗阻性心肌病胸骨左緣功能性收縮期雜音

  二尖瓣關(guān)閉不全心尖區(qū)全收縮期吹風樣雜音 主動脈瓣關(guān)閉不全胸骨左緣3肋間舒張早期哈氣樣雜音

  動脈導(dǎo)管未閉胸骨左緣2肋間連續(xù)性機器樣雜音 梅毒性心臟病Austin-Flint雜音

  二尖瓣狹窄Graham-Steell雜音 二尖瓣脫垂收縮中、晚期喀喇音

  脈壓增大時可出現(xiàn)水沖脈 左室功能不全可出現(xiàn)交替脈 心包填塞可出現(xiàn)奇脈

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