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由于妊娠期生理性血流動力學(xué)的改變、血容量及氧交換量的增加,可以出現(xiàn)一系列酷似心臟病的癥狀和體征,如心悸、氣短、踝部浮腫、乏力、心動過速等,心臟檢查可以有輕度心界擴(kuò)大、心臟雜音。妊娠還可使原有心臟病的某些體征發(fā)生變化,如二尖瓣或主動脈瓣關(guān)閉不全的患者,妊娠期周圍血管阻力降低,雜音可以減輕甚至不易聽到;妊娠期血容量增加可使輕度二尖瓣狹窄或三尖瓣狹窄的雜音增強(qiáng)。以至過高估計(jì)病情的嚴(yán)重程度,增加明確診斷的難度。因此妊娠期心臟病和心力衰竭的診斷必須結(jié)合妊娠期解剖和生理改變仔細(xì)分析,再做出正確判斷。以下為有意義的診斷依據(jù);
1.妊娠前有心悸、氣急或心力衰竭史,醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理或體檢曾被診斷有器質(zhì)性心臟病,或曾有風(fēng)濕熱病史。
2.有勞力性呼吸困難,經(jīng)常性夜間端坐呼吸,咯血,經(jīng)常性胸悶胸痛等臨床癥狀。
3.有發(fā)紺、杵狀指、持續(xù)性頸靜脈怒張。心臟聽診有舒張期雜音或粗糙的Ⅲ級以上全收縮期雜音。有心包摩擦音、舒張期奔馬律、交替脈。
4.心電圖有嚴(yán)重的心律失常,如心房顫動、心房撲動、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、ST段及T波異常改變等。
5.X線檢查心臟顯著擴(kuò)大,尤其個(gè)別心腔擴(kuò)大者。
6.超聲心動圖檢查顯示心腔擴(kuò)大、心肌肥厚、瓣膜運(yùn)動異常、心內(nèi)結(jié)構(gòu)異常。