患者男性，35歲，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、右下胸痛1天，隨后退熱。出現(xiàn)惡心、嘔吐、意識(shí)模糊。體檢：體溫37℃，脈搏110次/分鐘，呼吸28次/分鐘，血壓80/50mmHg，患者面色蒼白，口唇發(fā)紺，右下肺叩診音稍濁，聽到少量濕啰音。

　　1.應(yīng)首先考慮的診斷是？

　　A.肺炎球菌肺炎

　　B.休克性肺炎

　　C.右側(cè)胸膜炎

　　D.右側(cè)氣胸

　　E.肺膿腫

　　【正確答案】B

　　【答案解析】休克型肺炎是指伴有休克的一種重癥肺炎，多由毒力極強(qiáng)的革蘭陽(yáng)或陰性菌感染所致，病情嚴(yán)重進(jìn)展迅速。

　　臨床主要有肺部感染和休克的表現(xiàn)。多數(shù)患者有咳嗽、咳痰，全身不適；肺部體征多不典型。休克常突然發(fā)生，表現(xiàn)為：血壓下降、面色蒼白、四肢厥冷、冷汗淋漓、脈搏細(xì)速、口唇及肢體皮膚紫紺、尿少或無(wú)尿、表情淡漠、意識(shí)模糊不清、煩躁不安、或嗜睡甚至昏迷。如無(wú)其他原因解釋而突然休克的患者，尤其是青壯年，應(yīng)考慮本病的可能。結(jié)合題干考慮選B.

　　2.目前患者最主要的護(hù)理診斷或合作性問題是？

　　A.體溫過高

　　B.氣體交換受損

　　C.潛在并發(fā)癥：感染性休克

　　D.疼痛：胸痛

　　E.肺膿腫

　　【正確答案】C

　　【答案解析】

　　3.除給予抗菌藥物治療外，首要的護(hù)理措施為？

　　A.預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生

　　B.遵醫(yī)囑給予止咳祛痰藥

　　C.鼻飼高熱量富含維生素的流質(zhì)飲食

　　D.按休克原則處理好體位、保暖、吸氧、靜脈輸液等問題

　　E.注意觀察生命征、神志、瞳孔、尿量等變化

　　【正確答案】D

　　【答案解析】

　　【提問】不懂

　　【回答】休克性肺炎是以周圍循環(huán)衰竭為主要表現(xiàn)的一種重癥肺炎。由于病原菌的不同（肺炎鏈球菌與大腸桿菌等）肺臟受侵的部位及范圍也不同，可為大葉性，小葉性肺炎。后者各年齡組均可發(fā)生，但多發(fā)生于年老體弱有慢性支氣管炎、肺氣腫、心臟病者，40歲以上占2/3.其發(fā)病機(jī)理至今尚未完全闡明，目前已普遍認(rèn)為由于細(xì)菌毒素直接或通過神經(jīng)作用于血管引起周圍血管阻力增加，毛細(xì)血管前括約肌痙攣，微循環(huán)處于停滯狀態(tài)，形成短路，發(fā)生嚴(yán)重的血循環(huán)障礙導(dǎo)致生命重要器官（腦、心、腎、肝等）的血流灌注不足，而生命重要器官細(xì)胞本身利用氧能力衰竭是導(dǎo)致休克的主要原因。

　　毒血癥對(duì)心臟損害可使心排血量降低，又因在嚴(yán)重感染時(shí)腎上腺皮體內(nèi)分泌活動(dòng)加強(qiáng)，最終使其機(jī)能衰竭是加重休克不可忽視的又一重要因素。

　　祝您學(xué)習(xí)愉快！

　　祝您順利通過考試！

　　★問題所屬科目：護(hù)士考試——護(hù)士執(zhí)業(yè)資格