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英國研究者發(fā)現(xiàn),補(bǔ)充葉酸和維生素B12可能有助于阻止和延緩老年癡呆病情惡化。最近,美國又報道了一種治療老年癡呆的新藥,是從姜黃咖喱粉香料中提取的化合物姜黃素,動物實(shí)驗(yàn)證明,本品具有強(qiáng)大的抗氧化和抗炎癥作用,與布洛芬聯(lián)用有望用于預(yù)防和治療老年癡呆癥藥物。目前國內(nèi)已有企業(yè)利用姜黃素為主要原料開發(fā)出了老年癡呆防治產(chǎn)品“開可敏”。
1、從虛論治、補(bǔ)腎填精:腎藏精,生髓通腦。
鑒于腎與腦髓的關(guān)系密切,補(bǔ)腎成為目前治療虛證癡呆的重要一環(huán)。
王氏〔1〕認(rèn)為,對髓海不足型老年癡呆宜補(bǔ)腎填精,方用補(bǔ)腎益髓湯加減。
劉氏〔3〕創(chuàng)古漢養(yǎng)生精,治療56例腎精虧虛患者,總有效率96.4%.陳氏
〔4〕自擬益腎健腦湯(黃芪、熟地黃、枸杞子、淫羊藿、蠶蛾、黃精、蜂王漿、山楂、砂仁、當(dāng)歸、刺五加)治療老年腦功能減退,效果滿意。
補(bǔ)腎健脾:章氏〔2〕認(rèn)為癡呆屬脾腎不足者,宜健脾補(bǔ)腎,方用還少丹加減,并認(rèn)為本型患者多纏綿時日,需長期治療始可見效。
姜氏〔5〕對脾腎陽虛者用當(dāng)歸芍藥散、金匱腎氣丸健脾補(bǔ)腎;對脾腎陰虛者用地黃飲子、黃連阿膠湯、二至丸滋養(yǎng)脾腎。
滋養(yǎng)肝腎:蔡氏〔6〕用左歸丸加味治療31例肝腎陰虛型患者,總有效率83.9%.馮氏〔7〕則用山藥、山茱萸、枸杞子、生地黃、白芍、龜板、鱉甲、赤芍、鉤藤、火麻仁、牡丹皮、天麻、肉蓯蓉組方治療,亦收良效。
調(diào)補(bǔ)心腎:林氏〔8〕從調(diào)補(bǔ)心腎入手,用調(diào)心方(黨參、茯苓、甘草、石菖蒲、遠(yuǎn)志等)及補(bǔ)腎方(天冬、麥冬、生地黃、山茱萸等)治療70例老年癡呆,療效滿意。
健脾養(yǎng)心:王氏〔9〕認(rèn)為癡呆屬心脾不足者,宜健脾養(yǎng)心安神,用歸脾湯合養(yǎng)心湯較為有效。
2、祛邪為主、滌痰化瘀:
黃氏〔10〕認(rèn)為“怪病多痰瘀”,治從痰瘀入手,藥用半夏、陳皮、蒼術(shù)、石菖蒲、郁金、茯苓、薏苡仁、制南星、地龍、全蝎、鉤藤、僵蠶、炙甘草、天麻,每獲良效。鄭氏〔11〕用化痰活血法(川芎、紅花、石菖蒲、郁金、天竺黃、水蛭、琥珀、益智仁)論治21例,收效滿意。
活血化瘀:顏氏〔12〕以癲狂夢醒湯治療血瘀型老年癡呆;徐氏〔13〕則以復(fù)元活血湯加減,均收到較好效果。
理氣化痰:張氏〔14〕 主用半夏白術(shù)天麻湯合菖蒲郁金湯,章氏〔2〕則以逍遙散合滌痰湯出入治療。
3、補(bǔ)瀉兼施、補(bǔ)腎活血化痰:
余氏〔15〕用黃芪、熟地黃、益智仁、山茱萸、鹿角膠、丹參、川芎、郁金、石菖蒲、遠(yuǎn)志組方治療32例腎虛精虧、痰瘀阻竅之患者,總有效率87.5%.戴氏〔16〕以生精益智散(靈芝、龜板、山茱萸、補(bǔ)骨脂、何首烏、郁金、石菖蒲、南星、蒺藜、韭菜子、巴戟天、蓮須、土鱉蟲、水蛭)治療120例,總有效率為91.6%.補(bǔ)腎活血化瘀:謝氏〔17〕以枸杞子、淫羊藿、黃芪、熟地黃、合歡花、川芎、石菖蒲、丹參、地龍、三七為主治療腎虛血瘀型老年癡呆,總有效率為82%.施氏〔18〕用健腦化瘀湯治療此類患者,結(jié)果患者的記憶力、認(rèn)知力、情緒行為和生活能力都有改善。
益氣化瘀:王氏〔19〕用益氣化瘀方(赤芍、白芍、桃仁、黃芪、川芎、葛根、雞血藤、益智仁、遠(yuǎn)志、黨參、石菖蒲、郁金)治療7例氣虛血瘀型老年癡呆,僅1例無效。李氏〔20〕等用重黃芪(100 g),配龜板、穿山甲、川芎、大黃治療30例,總有效率為90%.