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2012年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科輔導(dǎo):蛔蟲病

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蛔蟲病是2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試解剖學(xué)中涉及重要內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特整理相關(guān)內(nèi)容如下

我國古代對本病早有認(rèn)識(shí),將蛔蟲稱為蛟墻、魷、長蟲。如《靈樞。厥病》篇說:“腸中有蟲瘕及膠墻,……心腸痛,儂作痛,腫聚,往來上下行,痛有休止,腹熱喜渴涎出者,是蛟墻也。”

【病因病機(jī)】

蛔蟲病是由于誤食沾有蛔蟲卵的生冷蔬菜、瓜果或其他不潔之物而引起的。蛔蟲寄生在小腸內(nèi),擾亂脾胃氣機(jī),吸食水谷精微。由于蛔蟲具有喜溫,惡寒怕熱,性動(dòng)好竄,善于鉆孔的特性,故當(dāng)人體脾胃功能失調(diào),或有全身發(fā)熱性疾患時(shí),蛔蟲即易在腹中亂竄而引起多種病癥。若蛔蟲鉆人膽道、闌門,或蛔蟲數(shù)量較多,在腸中纏結(jié)成團(tuán),則出現(xiàn)多種病變及癥狀。

【臨床表現(xiàn)】

蛔蟲病的臨床表現(xiàn)差異較大,其癥狀的輕重不僅取決于蛔蟲數(shù)目的多少,而且與蛔蟲所在部位和狀態(tài)有密切關(guān)系。輕者可無任何癥狀,或有食欲不佳和腹痛,疼痛一般不重,多位于臍周或稍上方。痛無定時(shí),反復(fù)發(fā)作,持續(xù)時(shí)間不定。痛時(shí)喜按揉腹部,腹部無壓痛,腹壁不緊張。

如蛔蟲上竄人胃,使胃失和降,引起惡心、嘔吐、吐蛔,甚或蟲從口鼻而出;鉆人膽道,使肝氣閉郁、膽氣不行,脘腹劇痛而形成蛔厥;鉆人闌門,使氣滯血瘀,肉腐血敗,則形成腸癰;蛔蟲數(shù)量多時(shí),纏結(jié)成團(tuán),阻塞腸中,使傳化不行,腑氣不通而形成蛔蟲性腸梗阻。

【診斷】

1.有吐蛔或排蛔史。

2.反復(fù)臍周隱痛或陣痛,甚或異嗜,消瘦。

3.大便檢查發(fā)現(xiàn)蛔蟲卵。

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