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乙型肝炎的病因?qū)W

乙型肝炎病毒(HBV)屬嗜肝DNA病毒科,直徑42nm,亦稱Dane顆粒。分包膜和核心兩部分,包膜即表面抗原(HBsAg),核心部分有核心抗原(HBcAg)、e抗原(HBeAg)、HBV-DNA以及DNA多聚酶?;驗殡p股環(huán)狀DNA,由3.2kb核苷酸組成,有4個開放讀碼框架(ORF),分別編碼HBsAg、HBeAg、HBcAg、HBxAg和DNA多聚酶。

HBV有3個抗原抗體系統(tǒng):①HBsAg和抗HBs抗體:急性病人HBsAg可持續(xù)存在數(shù)周,慢性病人則可持續(xù)陽性多年。抗HBs抗體出現(xiàn)于HBsAg陰轉(zhuǎn)后數(shù)周到數(shù)月,持續(xù)陽性可10年左右,抗HBs抗體為有保護性的抗體。HBsAg有10個血清亞型,主要為adr、adw、ayr和syw4種。我國以adr和adw為主。有A、B、C、D、E、F、G、H8個基因型,我國主要是B、C型。②HBeAg和抗HBe抗體:HBeAg陽性,說明HBV在復(fù)制??笻Be抗體出現(xiàn)于HBeAg陰轉(zhuǎn)后。如果HBeAg陰轉(zhuǎn)、抗HBe抗體出現(xiàn),同時HBV-DNA也陰轉(zhuǎn),則說明HBV復(fù)制減少或停止;但如HBV-DNA仍持續(xù)陽性,則說明HBV的前c區(qū)發(fā)生了變異,病毒仍在復(fù)制,仍有傳染性。③HBcAg和抗HBc抗體:核心抗原存在于受染肝細胞核中,血液中無游離的HBcAg,故臨床上一般不做HBcAg檢測,而檢測其抗體。IgM型核心抗體只出現(xiàn)于急性乙肝和慢性乙肝急性發(fā)作時,持續(xù)時間不長,代表有現(xiàn)癥感染存在。IgG型核心抗體則可長期存在。這2種核心抗體均無保護力,不影響HBV的復(fù)制。如果只有低滴度的抗HBcIgG存在,說明既往感染過HBV.

HBV-DNA存在于病毒的核心部分,血清中檢出HBV-DNA和HBeAg,說明病毒在復(fù)制,其中HBV-DNA為最敏感最直接的HBV感染指標。

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