肝炎雙重感染的病因是臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料與廣大臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師的考生分享！

無(wú)論肝炎病毒是同時(shí)感染或重疊感染所引起的臨床癥狀，一般與單純某型肝炎病毒感染所致的急性肝炎或慢性肝炎很相似，但由于肝炎病毒型別組合不同，各有其特點(diǎn)。總體上看可使患者病情復(fù)雜化且癥狀嚴(yán)重，療效差。因此遇到難治的重型慢性活動(dòng)性肝炎、肝炎后肝硬化和重型肝炎患者，應(yīng)想到有多重感染的可能。

據(jù)估計(jì)全世界有2.8億HBsAg陽(yáng)性感染者，我國(guó)占1億左右，其中2/3為無(wú)癥狀攜帶者。由于HBV感染攜帶率高，通過(guò)不同的傳播途徑易與其他型肝炎病毒發(fā)生重疊感染。常見(jiàn)有下列：

（一）HBV與HAV雙重感染

1、同時(shí)感染此型較少見(jiàn)。因HBV、HAV均系初次感染，其臨床表現(xiàn)與肝功能檢查均較重疊感染明顯，除少數(shù)患者病程遷延外，多數(shù)表現(xiàn)似急性黃疸型肝炎，預(yù)后良好。未見(jiàn)癥狀及肝損害加重。

2、重疊感染國(guó)內(nèi)報(bào)告各地調(diào)查情況不同，在散發(fā)的急性肝炎中HBV與HAV的重疊感染率為0～23.4%.1988年上海甲型肝炎流行期間，約10%為HBsAg慢性攜帶者重疊感染HAV.可見(jiàn)HBsAg攜帶率較高的地區(qū)，又有甲型肝炎暴發(fā)流行，HBV與HAV重疊感染也較多見(jiàn)。

重疊感染HAV的慢性乙型肝炎，在患甲型肝炎后有半數(shù)癥狀較前加重及ALT升高，尤以慢性活動(dòng)性肝炎表現(xiàn)較明顯。若原有肝硬化的基礎(chǔ)上再感染HAV后，黃疸加深，肝功能損害加重，可以出現(xiàn)腹水和肝性腦病。

HBV和HAV重疊感染的預(yù)后，取決于原有肝臟病變的嚴(yán)重程度。絕大多數(shù)預(yù)后良好，但如發(fā)展為重型肝炎或原有嚴(yán)重肝病者病情多趨向加重，預(yù)后不佳。

（二）HBV與HCV雙重感染

由于HBV和HCV均有較高的攜帶率，因而其重疊感染的機(jī)會(huì)也較大。國(guó)外報(bào)告HBV和HCV重疊感染率為15%～28%.1990年國(guó)內(nèi)報(bào)告HBsAg陽(yáng)性、抗-HBcIgM陰性的慢性活動(dòng)性肝炎40例，用OrthoC100-3診斷藥盒檢測(cè)抗-HCV陽(yáng)性率為17.5%，其結(jié)果與國(guó)外情況基本相同。

單純丙型肝炎的臨床癥狀一般較甲型肝炎或乙型肝炎輕。以無(wú)癥狀和亞臨床型者較多見(jiàn)。大多數(shù)無(wú)黃疸，單項(xiàng)ALT升高。少數(shù)丙型肝炎病情嚴(yán)重者與乙型肝炎難以鑒別。然而HBV重疊感染HCV時(shí)臨床癥狀較單純丙型肝炎或乙型肝炎重，病程遷延易慢性化，病情反復(fù)，肝功能持續(xù)異常，甚至發(fā)展為重型肝炎、肝硬化或肝癌。