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病機主要為沖任氣血運行不暢，經(jīng)血流通受阻，以致“不通則痛”；或沖任子宮失于濡養(yǎng)而“不榮而痛”。之所以隨月經(jīng)周期發(fā)作，是與經(jīng)期前后特殊的生理環(huán)境變化有關(guān)。因為平時子宮藏精氣而不瀉，血海由空虛到滿盈，變化緩慢，致病因素對沖任、子宮影響表現(xiàn)不明顯。而經(jīng)前、經(jīng)期血海由滿盈到溢瀉，應(yīng)以通為順。若受致病因素影響，沖任子宮阻滯，不通則痛；經(jīng)血下瀉必耗氣傷血，沖任子宮失養(yǎng)則不榮而痛。痛經(jīng)病位在沖任、子宮，變化在氣血，表現(xiàn)為痛證。臨床分類有虛實之別：虛證多為氣血虛弱、肝腎虧損；實證多為氣滯血瘀、寒濕凝滯或濕熱下注等。

1.氣滯血瘀 素體抑郁，或情志不舒，肝郁氣滯，血行不暢，沖任經(jīng)脈受阻，胞中經(jīng)血壅滯，不通則痛。

2.寒濕凝滯 多因經(jīng)期冒雨涉水感寒，嗜食寒涼，寒濕傷于下焦，客于胞中，經(jīng)血為寒濕凝滯，溢瀉不暢而致疼痛。

3.濕熱瘀阻 素體濕熱內(nèi)蘊，或經(jīng)期產(chǎn)后攝生不慎感受濕熱之邪，與血相搏，留注沖任，蘊結(jié)宮中，氣血不暢，經(jīng)前經(jīng)期氣血下注沖任，氣機壅滯更甚，不通則痛。

4.氣血虛弱 素體氣血不足，或大病久病之后，氣血虧虛，經(jīng)行之后，血海愈空，胞脈失養(yǎng)，而致疼痛。

5.肝腎虧虛 素體虛弱，肝腎不足，或多產(chǎn)房勞，以致精虧血少，沖任不盛，經(jīng)行之后，血?？仗?，胞脈失養(yǎng)，不榮而痛。