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肥達(dá)氏反應(yīng)的臨床意義

2012-03-15 13:43 來源:
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肥達(dá)氏反應(yīng)的臨床意義是檢驗(yàn)技師考試中涉及的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)參考。

本試驗(yàn)對傷寒副傷寒有輔助診斷意義。分析結(jié)果時(shí),應(yīng)注意以下諸點(diǎn):

(1)傷寒流行區(qū)的健康人血中可能有低效價(jià)凝集抗體存在,當(dāng)“TO”的效價(jià)>1:80、“TH”>1:160時(shí)有診斷意義;

(2)接種過傷寒疫苗者體內(nèi)“TH”抗體可明顯升高,因此單獨(dú)出現(xiàn)“TH”效價(jià)增高無診斷意義;

(3)無論傷寒或副傷寒甲或乙病人,血清中“TO”抗體效價(jià)均升高,故“TO”抗體效價(jià)增高時(shí),只能擬診為傷寒類感染,而不能區(qū)別傷寒或副傷寒;

(4)傷寒桿菌與副傷寒桿菌甲、乙、丙4種的“H”抗原各不相同,所產(chǎn)生的“H”抗體各異,因此,當(dāng)某種“H”抗體增高超過參考范圍時(shí),結(jié)合“TO”效價(jià)升高,則可診斷為傷寒或副傷寒中的某一種感染;

(5)Widal反應(yīng)必須動(dòng)態(tài)觀察,每周檢查一次,如效價(jià)顯著遞升,診斷意義更大;

(6)約有(0.10)10%的傷寒病人始終不出現(xiàn)Widal陽性反應(yīng),其中一部分是由于在發(fā)病早期已大量應(yīng)用過氯酶素,有的是由于應(yīng)用了免疫抑制劑(如腎上腺皮質(zhì)激素),有的可能是輕型感染,個(gè)別人可能由于先天性體液免疫功能缺陷或老弱、嬰兒免疫功能低下所致。

機(jī)體感染傷寒、副傷寒桿菌后會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)抗體,正常人因隱性感染或預(yù)防接種,血清中可含有一定量的抗體。一般當(dāng)H≥1:160,O≥1:80,副傷寒凝集價(jià)≥1:80時(shí),才有診斷意義。病程中應(yīng)每周復(fù)查一次,如病人H與O的凝集價(jià)均高于參考值或較原凝集價(jià)升高4倍以上,則患傷寒的可能性很大。若H凝集價(jià)高而O低于正常值,則可能是以往預(yù)防接種疫苗的結(jié)果或非特異性回憶反應(yīng)所致。

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