【提問】根中折斷和根折齊齦不懂？

【回答】學(xué)員zxhydg666，您好！您的問題答復(fù)如下：

根尖切除術(shù)適應(yīng)證

1）根管治療術(shù)失敗而無法除去原有根管充填材料的根尖周病患牙；

2）根管鈣化、根管嚴(yán)重彎曲或已做樁冠修復(fù)而末能行根管治療的根尖周病患牙；

3）根管器械折斷在根管內(nèi)取不出或折斷器械超出根尖孔，且根尖周病變不愈者；

4）根尖折斷或移位已形成慢性根尖周炎者；

5）難于取出的超填根管充填料，且根尖周病變不愈者；

6）由內(nèi)吸收、外吸收或醫(yī)源性引起的根管穿孔或外吸收者；

7）一般只用于前牙和前磨牙，磨牙根據(jù)解剖情況可酌情考慮。

根管治療術(shù)適應(yīng)證

①牙髓疾?。翰荒鼙４婊钏璧母餍脱浪柩?；牙髓壞死；牙內(nèi)吸收；牙髓鈣化，僅指可以除去髓腔內(nèi)的鈣化物，根管通暢達(dá)根尖部者。

②各型根尖周?。杭毙愿庵苎醉氃诩毙园Y狀緩解后再行根管治療。

③牙髓牙周聯(lián)合?。簩?duì)與牙髓感染有關(guān)的牙周病變，成功的根管治療有助于牙周病變的控制。

④因特殊需要摘除牙髓的患牙：外傷或其他原因致牙體缺損過大，修復(fù)時(shí)需要去除牙髓；過長(zhǎng)牙，修復(fù)需要大量調(diào)低咬合，可能累及牙髓；其他因牙體修復(fù)或其他治療需要摘除牙髓的病例。

⑤牙根尖周外科手術(shù)的需要：牙根周圍的囊性或瘤性病變手術(shù)切除可波及牙髓的病例，術(shù)前應(yīng)先做根管治療。

活髓切斷術(shù)適應(yīng)證：牙根尚未發(fā)育完成，因外傷冠折、意外穿髓或齲源性露髓的年輕恒牙。

拔牙的適應(yīng)證和禁忌證

拔牙的適應(yīng)證牙拔除術(shù)的適應(yīng)證是相對(duì)的，應(yīng)根據(jù)醫(yī)療水平及患者自身?xiàng)l件進(jìn)行選擇。

（1）牙體病：嚴(yán)重廣泛不能修復(fù)的齲壞，如殘根、殘冠。

（2）根尖周?。翰荒苡酶苤委?、根尖切除等方法保留的根尖周病患牙。

（3）牙周?。貉乐車墙M織大部分破壞或因條件所限不能治療者。

（4）牙外傷：因創(chuàng)傷折裂至齦下，或同時(shí)有根折，不能用其他治療方法保存者。

（5）移位或錯(cuò)位牙：影響功能及美觀，引致疾病或創(chuàng)傷，妨礙義齒修復(fù)的移位牙或錯(cuò)位牙，均應(yīng)拔除。

（6）額外牙：額外牙常會(huì)引起正常牙的萌出障礙或錯(cuò)位，造成錯(cuò)驗(yàn)畸形，常為拔牙適應(yīng)證。

（7）埋伏牙、阻生牙：引起鄰牙牙根吸收、冠周炎、牙列不齊、鄰牙齲壞均應(yīng)拔除。青少年患者發(fā)現(xiàn)阻生的恒牙，有條件者可采用正畸治療。部分阻生牙也可采用牙移植的方法加以利用。

（8）滯留乳牙：滯留的乳牙影響恒牙正常萌出者，應(yīng)予拔除。但在成人牙列中的乳牙，下方無恒牙（先天缺失）或恒牙阻生，乳牙無松動(dòng)且有功能時(shí)，則不必拔除。

（9）治療需要：因正畸治療或義齒修復(fù)而需要拔除的牙；因義齒修復(fù)需要拔除的牙；惡性腫瘤進(jìn)行放射治療前，為預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥而需要拔除的牙；良性腫瘤波及的牙。

（10）病灶牙：對(duì)可疑為某些疾病，如風(fēng)濕病、腎炎，特別是一些眼?。ê缒そ逘铙w炎、視神經(jīng)炎、視網(wǎng)膜炎等）的病灶牙，在有關(guān)科室醫(yī)生的要求下，可予拔除。引起某些局部疾病如頜骨骨髓炎、上頜竇炎等的病灶牙，在急性炎癥控制后也應(yīng)予以拔除。

（11）骨折累及的牙：因頜骨骨折或牙槽骨所累及韻牙，在不影響骨折愈合的前提下應(yīng)盡量保留。

★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---口腔內(nèi)科學(xué)