初級護(hù)師資格考試：《答疑周刊》2012年第17期

2012-04-18 11:20 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】下列有關(guān)全身適應(yīng)綜合征（GAS）和局部適應(yīng)綜合征（LAS）內(nèi)容的描述，正確的是

A.只有GAS會出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)的三個階段，即報(bào)警反應(yīng)期、抵抗期和衰竭期

B.LAS是指無論何種應(yīng)激原作用于個體，個體都會產(chǎn)生相同的反應(yīng)

C.衰竭期時個體抵抗水平下降，會發(fā)生疾病或死亡

D.LAS和GAS是同時發(fā)生的

E.報(bào)警反應(yīng)期開始，機(jī)體抵抗力就上升并高于正常水平

【答案及解析】C

Selye主要從生理角度描述了人體對壓力的反應(yīng)，他認(rèn)為壓力的生理反應(yīng)包括全身適應(yīng)綜合征（GAS）和局部適應(yīng)癥候群。GAS是機(jī)體面臨長期不斷的壓力而產(chǎn)生的一些共同的癥狀和體征如全身不適、體重下降、疲乏、倦怠、疼痛、失眠、腸胃功能紊亂等。這些癥狀是通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑產(chǎn)生的。LAS是機(jī)體應(yīng)對局部壓力源而產(chǎn)生的局部反應(yīng)，如身體局部炎癥而出現(xiàn)的紅腫熱痛與功能障礙。

壓力反應(yīng)的過程。Selye認(rèn)為GAS和LAS的反應(yīng)過程分為三個階段：警告期、抵抗期和衰竭期。警告期：機(jī)體在壓力源的刺激下，出現(xiàn)一系列以交感神經(jīng)興奮為主的改變，表現(xiàn)為血糖、血壓升高、心跳加快、肌肉緊張度增加。這種復(fù)雜的生理反應(yīng)的目的就是動用機(jī)體足夠的能量以克服壓力。抵抗期：若壓力源持續(xù)存在，所有警告期反應(yīng)的特征已消失，但機(jī)體的抵抗力處于高于正常水平的狀態(tài)，使機(jī)體與壓力源形成對恃，對恃的結(jié)果有兩種：一是機(jī)體成功抵御了壓力，內(nèi)環(huán)境重建穩(wěn)定；二是壓力持續(xù)存在，進(jìn)入衰竭期。

衰竭期：由于壓力源過強(qiáng)過長時間侵襲機(jī)體，使機(jī)體的適應(yīng)性資源被耗盡，故個體已沒有能量來抵御壓力源，這樣，不良的生理反應(yīng)可能會不斷出現(xiàn)，最終導(dǎo)致個體抵抗力下降、衰竭、死亡。

【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】對痰液過多且無力咳嗽者，為防止窒息，在翻身前護(hù)士首先應(yīng)

A.給病人吸氧

B.給病人吸痰

C.指導(dǎo)病人有效咳嗽

D.給病人漱口

E.慢慢移動病人

【答案及解析】B

此題考查咳痰病人的護(hù)理。對于呼吸系統(tǒng)疾病的患者而言，如何采取正確有效的措施，促進(jìn)痰液的排出，保持氣道通暢，是護(hù)理工作的重點(diǎn)，也是歷年考查的重點(diǎn)，這部分內(nèi)容護(hù)士必須熟練掌握。對于痰液過多又無力咳嗽的患者應(yīng)為其翻身，每次翻身前后注意拍背、吸痰，以免口腔分泌物進(jìn)入支氣管造成窒息，故此題正確答案為B，給病人吸痰。

【外科護(hù)理學(xué)】男性，70歲，體重60Kg，其燒傷面積Ⅰ度10%，Ⅱ度20%，Ⅲ度10%，第一個24小時補(bǔ)液量約

A.5600ml

B.4700ml

C.4400ml

D.4200ml

E.2400ml

【答案及解析】B

燒傷病人第一個24小時的補(bǔ)液量為：每1%的燒傷面積（二度和三度）每公斤體重應(yīng)補(bǔ)充液體1.5ml，另加每日生理鹽水需要量2000ml，所以該題目應(yīng)為：（Ⅱ度20%+Ⅲ度10%）×60kg×1.5ml+2000ml=4700ml。

【婦科護(hù)理學(xué)】女方生殖器官不孕病因的檢查中，下列最有診斷價(jià)值的項(xiàng)目是

A.超聲檢查

B.內(nèi)分泌檢查

C.子宮輸卵管碘油造影

D.宮腔鏡腹腔鏡聯(lián)合檢查

E.腹腔鏡檢查

【答案及解析】C

宮腔鏡檢查適用于幼女或未婚婦女的陰道疾病檢查：應(yīng)用于原因不明的陰道流血、月經(jīng)不調(diào)、陰道流液、腹痛、計(jì)劃生育、不育癥等檢查以除外有無炎癥腫瘤、異物、畸形、粘連、血管瘤或異常妊娠的存在。在直視下可行局部活檢、宮頸息肉切除、子宮內(nèi)膜息肉切除、分解宮頸粘連、切除子宮縱隔、子宮內(nèi)膜切除，去除、取出宮內(nèi)節(jié)育器或其他異物。

子宮輸卵管碘油造影適用范圍

不孕癥用以了解原發(fā)性或繼發(fā)性不孕癥的原因，它不僅能了解子宮及輸卵管有無先天性畸形或病理情況存在，還能了解輸卵管是否通暢，從而找到不孕原因。有些病例經(jīng)子宮輸卵管碘油造影后，可促使不通暢的輸卵管變得通暢而受孕。

所以本題答案選擇C.

【兒科護(hù)理學(xué)】男，2歲。發(fā)熱，咳嗽2天，體溫37.9℃，呼吸困難，口周發(fā)紺，聽診右肺底聞及細(xì)濕啰音，診斷肺炎，該患兒最主要的護(hù)理診斷是

A.體溫過高

B.氣體交換受損

C.清理呼吸道低效

D.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

E.潛在并發(fā)癥：心衰

【答案及解析】B

肺炎患兒出現(xiàn)呼吸困難，口周發(fā)紺說明肺泡換氣功能不足，故最主要的護(hù)理診斷是氣體交換受損。氣體交換受損是個體能經(jīng)受的肺泡和微血管系統(tǒng)之間的氧和二氧化碳交換減少的狀態(tài)。

相關(guān)因素：肺部疾患，如小兒肺炎、哮喘等。清理呼吸道無效是由于各種原因所致的個體不能將呼吸道中的分泌物、阻塞物清除，而使得呼吸道不能維持其通暢功能。