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肝癌晚期患者的臨床護理

2012-05-31 10:51 醫(yī)學教育網(wǎng)
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1.一般護理

給予患者恰如其分的護理,提高患者的生理舒適度,對健康是有益的。護理人員要為患者創(chuàng)造良好的住院環(huán)境,經(jīng)常開窗通風,勤換床單,病室保持干凈整潔、安靜,努力營造溫馨、舒適、安全的治療休息環(huán)境。讓患者盡量臥床休息,因疼痛在床上輾轉不安者,要注意安全,防止墜床。嘔吐者頭偏向一側,以防誤吸,造成窒息,必要時用吸引器吸出呼吸道分泌物。鼓勵患者在床上做肢體運動,病情較重者,可協(xié)助其做屈伸動作,并進行按摩。

2.飲食護理

給予患者高蛋白、高維生素飲食。惡心、嘔吐患者飯前應給予口腔護理,以促進其食欲。飲食差者,要盡快開通靜脈通道,給予液體的輸入,必要時給予白蛋白等。嘔吐者可給予止吐劑。肝癌患者的飲食很重要,晚期肝癌病人,多因血小板減少,或食管、胃底靜脈曲張而發(fā)生鼻衄、牙齦出血、皮下瘀斑甚至上消化道出血等,因此要避免進食堅硬粗糙、過冷、過熱的食物。患者有食欲時,給與富含營養(yǎng)、易消化的食物,如牛奶、雞蛋、蔬菜水果等,并適量飲水。飯后半小時勿平臥[3].禁食脂肪含量高的食物。

3.心理支持

本病早期不易發(fā)現(xiàn),一旦發(fā)現(xiàn)已屬晚期,患者及其家屬心理上常承受不了沉重打擊,會產(chǎn)生悲觀、絕望情緒。

護理人員要了解患者的心態(tài)及所處的情緒階段,主動與他們交談耐心聽取他們的訴說,關心幫助他們,設身處地的為他們著想,盡量滿足他們的要求,讓患者有親切感和信任感,并鼓勵周圍其他患者多與其交流,使他們主動配合治療。同時要注意言行舉止,說話要溫和、親切、耐心,護理操作要嫻熟,衣帽要整潔,讓患者感覺到被尊重。加強日常生活的護理,主動為他們翻身、拍背、按摩,協(xié)助他們更衣、大小便等。護理人員多與患者家屬溝通、交流,向病人家屬說明給予病人精神、物質支持極其重要。讓患者家屬支持他們,使他們得到家庭的關心、關懷和溫暖,心理上得到最大的慰籍,樂觀地對待疾病。實踐證明,情緒樂觀者療效顯著好于情緒悲哀者。

4.病情觀察

密切觀察患者病情的進展,如肝區(qū)疼痛,肝臟的大小變化,黃疸,發(fā)熱和腹水,惡心,嘔吐,注意監(jiān)測血壓、脈搏等生命體征、意識狀態(tài)、皮膚黏膜溫度和色澤變化,觀察病人的排泄物、嘔吐物,注意色澤變化及出血傾向。醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理監(jiān)測血氣分析,發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)紫紺、呼吸困難時,應及時給予高濃度氧氣吸入。若患者出現(xiàn)行為異常、意識錯亂,要考慮肝性腦病的可能。如有可疑表現(xiàn),應及時報告醫(yī)生,以便及時治療。

5.皮膚護理

經(jīng)常幫助患者換衣、換洗床單、勤翻身,保持床鋪清潔干凈。經(jīng)常用酒精按摩受壓部位,減少感染機會,防止褥瘡的發(fā)生。加強口、鼻腔護理,經(jīng)常溫濕毛巾熱敷。

6.疼痛的護理

肝癌晚期病人一般疼痛較劇烈,與肝癌增長致肝包膜張力增大,肝癌轉移至其它組織有關。護理人員除給予病人心理支持外,按醫(yī)囑給止痛藥,并觀察藥物療效。開始用止痛藥可暫時緩解,但是隨著病情的加重,疼痛的時間越來越長,可鼓勵病人采用其它非藥物止痛方法進行止痛,如聽錄音機或回想一些以往的美好事物以轉移注意力。

7.大小便的觀察

觀察患者大小便的顏色、量,必要時可給予乳果糖清潔灌腸,如發(fā)現(xiàn)灰白便,提示有膽汁瘀積或膽道梗阻;若大便為柏油樣便,提示有消化道出血,宜禁食,應用止血藥物。

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