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癌癥的化學治療

2015-04-09 14:44 醫(yī)學教育網(wǎng)
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癌癥的化學治療:

是用可以殺死癌細胞的藥物治療癌癥。由于癌細胞與正常細胞最大的不同處在于快速的細胞分裂及生長,所以抗癌藥物的作用原理通常是借由干擾細胞分裂的機制來抑制癌細胞的生長,譬如抑制DNA復制或是阻止染色體分離。多數(shù)的化療藥物都沒有專一性,所以會同時殺死進行細胞分裂的正常組織細胞,因而常傷害需要進行分裂以維持正常功能的健康組織,例如腸黏膜細胞。不過這些組織通常在化療后也能自行修復。

因為有些藥品合并使用可獲得更好的效果,化學療法常常同時使用兩種或以上的藥物,稱做“綜合化學療法”,大多數(shù)病患的化療都是使用這樣的方式進行。

化學治療的臨床應用有四種方式:

(1)晚期或播散性腫瘤的全身化療:因?qū)@類腫瘤患者通常缺乏其他有效的治療方法,常常一開始就采用化學治療,近期的目的是取得緩解。通常人們將這種化療稱為誘導化療。如開始采用的化療方案失敗,改用其他方案化療時,稱為解救治療。

(2)輔助化療:是指局部治療(手術或放療)后,針對可能存在的微小轉(zhuǎn)移病灶,防止其復發(fā)轉(zhuǎn)移而進行的化療。例如骨肉瘤、睪丸腫瘤和高危的乳腺癌患者術后輔助化療可明顯改善療效,提高生存率或無病生存率。

(3)新輔助化療:針對臨床上相對較為局限性的腫瘤,但手術切除或放射治療有一定難度的,可在手術或放射治療前先使用化療。其目的是希望化療后腫瘤縮小,從而減少切除的范圍,縮小手術造成的傷殘;其次化療可抑制或消滅可能存在的微小轉(zhuǎn)移,提高患者的生存率。現(xiàn)已證明新輔助化療對膀胱癌、乳腺癌、喉癌、骨肉瘤及軟組織肉瘤、非小細胞肺癌、食管癌及頭頸部癌可以減小手術范圍,或把不能手術切除的腫瘤經(jīng)化療后變成可切除的腫瘤。

(4)特殊途徑化療:①腔內(nèi)治療:包括癌性胸腔內(nèi)、腹腔內(nèi)及心包腔內(nèi)積液。通常將化療藥物(如絲裂霉素、順鉑、5-氟脲嘧啶、博來霉素)用適量的流體溶解或稀釋后,經(jīng)引流的導管注入各種病變的體腔內(nèi)醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理,從而達到控制惡性體腔積液的目的。

②椎管內(nèi)化療:白血病及許多實體瘤可以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng),尤其是腦膜最容易受侵。治療方法通常是采用胸椎穿刺鞘內(nèi)給藥,以便腦積液內(nèi)有較高的藥物濃度,從而達到治療目的。椎管內(nèi)常用的藥物有甲氨喋呤及阿糖胞苷。

③動脈插管化療:如頸外動脈分支插管治療頭頸癌,肝動脈插管治療原發(fā)性肝癌或肝轉(zhuǎn)移癌。

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