2012臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：股骨粗隆間骨折臨床表現(xiàn)

股骨粗隆間骨折（intertrochanteric fracture of femur）系指股骨頸基底至小粗隆水平之間的骨折，多見(jiàn)于老年人，男性多于女性，約為1.5：1，屬于關(guān)節(jié)囊外骨折。由于股骨粗隆部位的血液供應(yīng)豐富，很少發(fā)生骨折不愈合或股骨頭缺血性壞死。治療以非手術(shù)療法為主醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

該疾病的病因：

老年人骨折疏松，當(dāng)下肢突然扭轉(zhuǎn)、跌倒甚易造成骨折。由于粗隆部受到內(nèi)翻，引起髖內(nèi)翻畸形。

臨床表現(xiàn)

1.癥狀：病人多為老年人，傷后髖部疼痛，不能站立或行走。下肢短縮及外旋畸形明顯，無(wú)移位的嵌插骨折或移位較少的穩(wěn)定骨折，上述癥狀比較輕微。

2.檢查：可見(jiàn)患側(cè)粗隆升高，局部可見(jiàn)腫脹及瘀斑，局部壓痛明顯。扣擊足跟部常引起患處劇烈疼痛。往往需經(jīng)X線檢查后，才能確定診斷，并根據(jù)X線片進(jìn)行分型。

3.并發(fā)癥：主要是術(shù)后并發(fā)癥，由于在治療上，以往多行牽引保守治療，能使大部分患者達(dá)到骨折愈合，但長(zhǎng)時(shí)期的臥床易引發(fā)肺部感染、褥瘡、泌尿道感染和下肢靜脈血栓形成，其傷殘率及病死率較高。

在手術(shù)方面，采用內(nèi)固定的患者，常常會(huì)并發(fā)拉力螺釘切割股骨頭、髖內(nèi)翻等并發(fā)癥。