2012臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：肋骨骨折應(yīng)如何處理

肋骨是構(gòu)成胸廓的主要支架，參加正常的呼吸運(yùn)動(dòng)并保護(hù)胸腔臟器。當(dāng)胸部受到外傷后，首先最容易發(fā)生肋骨骨折。如不及時(shí)治療，常并發(fā)氣胸、血胸，使病情復(fù)雜化，甚至威脅病人的生命。

肋骨骨折可發(fā)生1根或多根，一處或多處。骨折后，由于疼痛，迫使病人胸廓運(yùn)動(dòng)受限，以致呼吸變淺。雙處多根肋骨骨折時(shí)，可形成胸壁軟化區(qū)。在胸壁軟化區(qū)可出現(xiàn)與正常呼吸相反的呼吸運(yùn)動(dòng)，這種情況稱為反常呼吸。此時(shí)，嚴(yán)重影響呼吸和血液循環(huán)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

骨折后，受傷部位出現(xiàn)疼痛，特別是在深呼吸、咳嗽或變換體位時(shí)，疼痛加劇。所以病人不敢咳嗽，排痰困難，易引起肺部感染，出現(xiàn)氣急和呼吸困難。檢查時(shí)，骨折部位有明顯壓痛，有時(shí)能自我感到骨折斷端撞擊或斷端摩擦感。前后擠壓胸廓，使骨折處疼痛加重。多處多根肋骨骨折可見(jiàn)到扁平的軟化胸壁，并有反常呼吸。胸部X線拍片可明確診斷。

救治時(shí)，應(yīng)該讓病人呈半臥位，休息，口服止痛片，骨折處貼傷溫止痛膏、活血風(fēng)寒膏等。病情嚴(yán)重者，應(yīng)到醫(yī)院治療。行肋間神經(jīng)封閉、膠布固定，或做軟化胸壁處加壓包扎。如并發(fā)氣胸、血胸則采取相應(yīng)治療措施。