【提問(wèn)】失血量怎么估算?

【回答】答復(fù)：失血量的估計(jì)：

失血量的估計(jì)對(duì)進(jìn)一步處理極為重要。一般每日出血量在5ml以上，大便色不變，但匿血試驗(yàn)就可以為陽(yáng)性，50～70ml以上出現(xiàn)黑糞。以嘔血、便血的數(shù)量作為估計(jì)失血量的資料，往往不太精確。因?yàn)閲I血與便血常分別混有胃內(nèi)容與糞便，另一方面部分血液尚貯留在胃腸道內(nèi)，仍未排出體外。因此可以根據(jù)血容量減少導(dǎo)致周圍循環(huán)的改變，作出判斷醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

【追問(wèn)】第六版書上說(shuō)50—100ml時(shí)都會(huì)出現(xiàn)黑便？

【回答】答復(fù)：新版教材上都是50-100ml，但以前的教材可見50-70ml，可能的原因是該題比較老，是按以前的標(biāo)準(zhǔn)出的。

【追問(wèn)】失血量的分度及其臨床癥狀？

【回答】

1. 輕度休克：失血量達(dá)總血量20%左右，病人神志清楚，訴口渴，皮膚蒼白，出現(xiàn)體位性低血壓，收縮壓可正?；蛏愿?，但脈壓變小，脈搏快而有力。

2. 中度休克：失血量達(dá)總血量30%左右，病人神志淡漠或煩燥不安，口渴明顯，皮膚蒼白，皮膚溫度降低，體表靜脈萎陷，毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)，脈細(xì)速（大于120次/分），血壓下降，脈壓變小，低于2.66kPa（20mmHg）,尿量減少。

3. 重度休克：失血量達(dá)總血量40%以上，病人反應(yīng)遲鈍，甚至昏迷。皮膚呈青灰色，出現(xiàn)瘀血，皮膚冰冷，呼吸急促，心音低鈍，脈細(xì)速或摸不清，血壓可測(cè)不到，毛細(xì)血管充盈時(shí)間異常遲緩，少尿或無(wú)尿。后期可并發(fā)MSOF。

【追問(wèn)】請(qǐng)問(wèn)嘔血的量應(yīng)估算在多少？

【回答】答復(fù)：您好！

成人消化道出血大于5ml，可出現(xiàn)大便潛血陽(yáng)性；嘔血達(dá)50ml~70ml可發(fā)生黑便；上消化道短時(shí)間內(nèi)出血量達(dá)250ml~300ml，可以引起嘔血；出血量不超過(guò)400ml,循環(huán)血容量的減少可很快被肝脾貯血和組織液所補(bǔ)充，并不引起全身癥狀；出血量超過(guò)400ml小于1000ml，常表現(xiàn)為頭暈、乏力、出汗、四肢冷、心慌、脈搏快等表現(xiàn)；若出血量達(dá)全身血量的30%~50%（1500ml~2500ml）可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）