【提問】右心梗死右心衰竭為什么不能用利尿劑？

【回答】答復：教材中有這樣一些描述：右心室心肌梗死者可一開始即出現(xiàn)右心衰竭表現(xiàn)，伴血壓下降?？梢员憩F(xiàn)為無癥狀右心室功能不全或心源性休克，許多患乾可在數(shù)周至數(shù)月恢復正常。治療措施與左心室梗死略有不同，治療包括早期維持右心室前負荷、降低后負荷、增加右心室收縮力和早期再灌注治療，宜補充血容量，在24小時內，可靜脈輸液3-6L，直到低血壓得到糾正，或肺毛細血管壓達15-18mmgHg，如補液1-2L低血壓未能糾正，可用正性肌力藥物（尤其是鹽酸多巴酚丁胺）。不宜用利尿劑和血管擴張劑。伴有房室傳導阻滯時，可予臨時起搏，但保證房室收縮協(xié)調對維持前負荷相當重要。（注：如前述，右心梗起病即可右心功能不全或心源性休克，低血壓，使用利尿劑和血管擴張劑可進一步加重低血壓休克狀態(tài)。）

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內科學（含傳染病學）