【提問】各種重型肝炎的區(qū)別?

【回答】學(xué)員kylinzhang，您好！您的問題答復(fù)如下：

1.病理

急性重型肝炎：肝細(xì)胞呈大塊壞死或亞大塊壞死或橋接壞死，壞死肝細(xì)胞占2/3以上。

亞急性重型肝炎：肝細(xì)胞呈亞大塊壞死，壞死面積小于1/2，肝細(xì)胞再生甚至形成再生結(jié)節(jié)。

慢性重型肝炎：在慢性肝炎或肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生肝細(xì)胞大塊壞死或亞大塊壞死，多數(shù)病例尚可見橋接壞死及碎屑壞死。

2.臨床表現(xiàn)

（1）急性重型肝炎 亦稱暴發(fā)性肝炎、急性肝衰竭。病初與急黃肝類似，但發(fā)展迅猛，在兩周內(nèi)黃疸迅速加深，肝臟迅速縮小。發(fā)病兩周內(nèi)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如嗜睡、煩躁、精神錯亂、昏迷等，易被誤診 。此外病人還常有明顯的出血傾向，如牙齦出血、鼻出血、皮下瘀點、瘀斑以至咯血、嘔血、便血等。數(shù)日內(nèi)可出現(xiàn)水腫、腹水、腎功能不全、腦水腫以至腦疝。

（2）亞急性重型肝炎 亦稱亞急性肝壞死。發(fā)病初期與普通型急性黃疸型肝炎類似。但癥狀重，表現(xiàn)為高度乏力、高度食欲不振、惡心、嘔吐，高度腹脹，可以稱之為“三高癥狀”。多有腹水，重度黃疸，PTA≤40%，本型病程較長，可達(dá)數(shù)月?？砂l(fā)生腎功不全（肝腎綜合征）、肝性腦病、消化道大出血等并發(fā)癥，多死于感染。

（3）慢性重型肝炎 在慢性肝病的基礎(chǔ)上發(fā)生亞急性肝壞死。其臨床表現(xiàn)與亞急性重型肝炎類似，同時又有慢性肝炎或肝硬化的各種表現(xiàn)，如脾臟明顯腫大，肝掌、蜘蛛痣、食道靜脈曲張等。晚期亦可發(fā)生“肝腎綜合征”、肝性昏迷以及大出血等醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。這種病人還常發(fā)生原發(fā)性腹膜炎，必要時試驗穿刺，進(jìn)行腹水檢查。

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★問題所屬科目：中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---傳染病學(xué)