【提問】精索靜脈曲張多見于左側(cè)原因應(yīng)除外（）

A.左側(cè)垂直進(jìn)入腎靜脈

B.左側(cè)受乙狀結(jié)腸壓迫

C.腸系膜上動脈和主動脈．在搏動時壓迫左腎靜脈，影響左精索靜脈

D.精索靜脈周圍的結(jié)締組織薄弱，瓣膜功能不全，左側(cè)影響大

E.下尿路梗阻時，可發(fā)生左精索靜脈曲張

為什么？

【回答】答復(fù)：本題選E。

左側(cè)精索內(nèi)靜脈呈直角注入左腎靜脈，并受到前方乙狀結(jié)腸的壓迫，而且左腎靜脈在主動脈和腸系膜上動脈動之間通過。當(dāng)站立或結(jié)締組織松弛時，腸系膜上動脈動使左腎靜脈受擠壓，形成近端鉗夾現(xiàn)象，右髂總動脈有時也壓迫左髂總靜脈，形成遠(yuǎn)端鉗夾現(xiàn)象，以上因素均影左精索內(nèi)靜脈的回流。正常左精索內(nèi)靜脈進(jìn)入左腎靜脈的入口處有瓣膜防止逆流，如靜脈發(fā)育不全或靜脈壁的平滑肌或彈力纖維薄弱，也會導(dǎo)致精索靜脈曲張，這種解剖學(xué)因素所致曲張稱為原發(fā)性精索靜脈曲張。（注：教材在介紹左側(cè)精索靜脈曲張時沒有包括選項(xiàng)E的內(nèi)容。）

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學(xué)