30歲男性，以急性闌尾炎住院，早期腹痛位于臍周，伴惡心、嘔吐。其腹痛發(fā)生機(jī)制是（）

A.牽涉痛

B.反射性腹痛

C.軀體性腹痛

D.中樞性腹痛

E.內(nèi)臟性腹痛

【提問】為何不選Ａ？為何選Ｂ？

【回答】答復(fù)：本題選E。

闌尾炎早期疼痛在臍周，常有惡心、嘔吐，為內(nèi)臟性疼痛，持續(xù)而強(qiáng)烈的炎癥刺激影響相應(yīng)脊髓節(jié)段的軀體傳入纖維，出現(xiàn)牽涉痛，疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)；當(dāng)炎癥進(jìn)一步發(fā)展波及腹膜壁層，則出現(xiàn)軀體性腹痛，程度劇烈，伴以壓痛、肌緊張及反跳痛。

故不選Ａ、Ｂ。

相關(guān)內(nèi)容

腹痛包括內(nèi)臟性腹痛、軀體性腹痛及牽涉痛三者。

內(nèi)臟性腹痛：是因腹腔中空性器官的平滑肌過度緊張收縮或因腔內(nèi)壓力增高而被伸展、擴(kuò)張所引起。亦可因?qū)嵸|(zhì)性器官的包膜受到內(nèi)在的膨脹力或外在的牽引而引起。痛覺自內(nèi)臟感覺神經(jīng)末梢有關(guān)脊神經(jīng)傳入中樞。

軀體性腹痛：因分布于腹部皮膚、腹壁肌層和腹膜壁層以及腸系膜根部份脊神經(jīng)末梢，因受腹腔內(nèi)外病變或創(chuàng)傷等刺激而引起。經(jīng)胸6～腰1各種脊神經(jīng)傳入中樞。

牽涉痛：是在腹腔臟器病變時(shí)在相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段的體表或深部感到的疼痛。亦有表現(xiàn)在遠(yuǎn)隔部位的則為放射性痛。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）