重度顱腦損傷深昏迷病人，維持呼吸道通暢，防止缺氧的最有效方法是（）

A.維持吸氧

B.放置通氣道

C.徹底吸痰

D.氣管切開

E.給予呼吸興奮劑

【提問】為何不放置通氣道？

【回答】答復(fù)：顱腦外傷 氣管切開 通氣道

在顱腦外傷中，呼吸道梗阻可加重腦水腫，使顱內(nèi)壓進(jìn)一步升高，導(dǎo)致病情惡化。因此，對昏迷病人必須及時(shí)清除呼吸道分泌物。短期內(nèi)不能清醒者，應(yīng)早作氣管切開。呼吸減弱潮氣量不足的病人，宜用呼吸機(jī)輔助呼吸。故本題選D。

口咽通氣道使用

適應(yīng)癥

1、麻醉誘導(dǎo)后有完全性或部分性上呼吸道梗阻和/或需要牙墊的意識不清的病人。

2、需要協(xié)助進(jìn)行口咽部吸引的病人。

3、需要用口咽通氣道引導(dǎo)進(jìn)行插管的病人

禁忌癥

1、清醒或淺麻醉病人（短時(shí)間應(yīng)用的除外）

2、前4顆牙齒具有折斷或脫落的高度危險(xiǎn)的病人。

口咽通氣道的型號選擇

長度：大約相當(dāng)于門齒至下頜角的長度。

寬度：以能接觸上頜和下頜的2—3個(gè)牙齒為最佳，降低病人咬閉通氣管腔可能性。

口咽通氣道的使用

1、選擇合適的口咽通氣道，將床放平，使患者頭后仰。

2、打開病人的口腔,將口咽通氣道放入，直至其末端突出門齒1-2cm

3、雙手托起下頜，將雙手的拇指放置在翼緣上，向下至少推送2cm，直至口咽通氣道的翼緣到達(dá)唇部的上方。

4、檢查口腔:口唇、舌。

5、反向插入法：即把口咽通氣道的咽彎曲面朝向腭部插入口腔。

口咽通氣道的消毒

1、浸泡在含氯消毒液中15分鐘，

2、清水沖凈晾干，

3、放置患者處備用。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學(xué)