【提問】鉤端螺旋體病的確診依據(jù)（）

A.流行病學(xué)資料

B.典型臨床表現(xiàn)

C.血清學(xué)檢查

D.血培養(yǎng)

E.便培養(yǎng)

【回答】答復(fù)：鉤端螺旋體病

鉤端螺旋體病（leptospirosis）是由鉤端螺旋體引起的一種急性傳染病。病因鉤端螺旋體屬密螺旋體。傳染途徑鼠類和豬是本病的主要傳染源。早期即表現(xiàn)為敗血癥；中期是敗血癥伴器官損傷期；后期是恢復(fù)期或后發(fā)癥期。根據(jù)中期的表現(xiàn)又分為：肺出血型、黃疸出血型（又稱Weil?。?、腎功能衰竭型和腦膜炎型等。各型間有時可有一定重疊。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞常輕度升高，尿常規(guī)可檢出輕度蛋白尿，MAT試驗(yàn)抗體效價(jià)>1:400。臨床診斷要依靠流行病學(xué)，臨床的敗血癥發(fā)熱中毒癥狀，特殊的器官損害表現(xiàn)。對散發(fā)病例極易誤診。確診要靠檢查分離出鉤體，或血清學(xué)試驗(yàn)。如果血培養(yǎng)出鉤體，那么診斷一點(diǎn)疑問也沒有。故本題設(shè)計(jì)不夠嚴(yán)密。C和D都可選。但D是最佳選項(xiàng)。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）