消補(bǔ)兼施法主治脾胃虛弱又兼停積之證。此系虛中夾實(shí)，若單純用補(bǔ)則積滯不去，單純消導(dǎo)則脾胃更虛，故采用補(bǔ)中健脾藥與消積導(dǎo)滯藥配合成劑，使其補(bǔ)不助邪，消不損正，代表方如健脾丸等。

健脾丸（《證治準(zhǔn)繩》）

[組成] 人參45克 白術(shù)75克 茯苓60克 炙甘草24克 神曲30克 山楂30克 麥芽30克 木香24克 陳皮30克 山藥30克 肉豆蔻30克 砂仁30克 黃連24克[用法]今系藥廠加工成藥，每服9克，開水送下。亦作湯劑各適量，水煎服。

[功用] 補(bǔ)中健脾，消積導(dǎo)滯。

[主治] 脾胃虛弱，飲食不化，脘腹痞滿，大便溏薄，苔膩微黃，脈軟弱等。

[方義] 本方系用補(bǔ)中健脾的四君子湯（人參，白術(shù)，茯苓，炙甘草）、消積導(dǎo)滯的三消飲（神曲、山楂、麥芽）合方又加它藥而成。有補(bǔ)，消兼施之功，主治脾胃虛弱，積滯內(nèi)停的證候。胃主降濁而功能納谷；脾主升清而功能運(yùn)化，胃納脾化是為正常。今脾胃虛弱，積滯內(nèi)停，升降壅阻，窒塞不通。胃逆不降則脘痞不食：脾陷不升則腹脹便溏。治宣補(bǔ)中健脾，消積導(dǎo)滯為法。故方用四君子湯補(bǔ)中健脾為一方面；三消飲消積導(dǎo)滯為另一方面，兩面合用，補(bǔ)消兼施為主。配伍山藥、肉豆蔻、砂仁助四君子湯補(bǔ)中健脾；陳皮、木香助三消飲消積導(dǎo)滯。方用黃連之苦寒者，困積滯內(nèi)停多化濕熱，故癥見舌苔黃膩，寓以清熱燥濕苦寒之品以作協(xié)治。其中炙甘草和中而調(diào)諸藥為使。全方合用，共奏健脾消積，清熱燥濕之功，使其中虛得補(bǔ)，積滯可消，濕熱能清，諸證方可自愈。若素體虛寒而停積化為寒濕者，本方可去黃連，加干姜溫化寒濕。

[臨床運(yùn)用]

（1）健脾丸系治脾虛泄瀉的代表方劑，具有補(bǔ)消兩大功能。若屬脾胃既虛又寒所致的泄瀉，本方去黃連加附子、干姜等，效果較好。若泄瀉純虛無滯者，方中麥芽、神曲、山楂可去掉。

（2）脾虛泄瀉兼嘔吐不食者，可用本方加半夏、生姜、灶心土等和中止嘔。

[方歌] 健脾參術(shù)苓草陳，肉蔻木香合砂仁，山楂山藥曲麥炒，補(bǔ)消兼施兩法珍。

[附方]

（1）單方：大棗、煨生姜、神曲、山楂。具有健脾消積作用。主治脾虛停滯，脘腹脹滿或痛，消化不良，或腹瀉時(shí)痛、苔白而膩者。

（2）枳術(shù)丸（《脾胃論》）：枳實(shí)30克，白術(shù)60克。具有消導(dǎo)和健睥作用。主治脾胃運(yùn)化不及，飲食停滯，腹脹痞滿之證。

（3）香砂枳術(shù)丸（《攝生秘剖》）：即枳術(shù)丸加木香、砂仁。具有破氣滯，消宿食，開胃進(jìn)食的作用。主治證同枳術(shù)丸，兼食欲不振較重者用之尤效。