【提問】 骨髓移植患者需要輸血改善貧血癥狀首選血液制品？

A.全血

B.紅細(xì)胞懸液

C.少白細(xì)胞的紅細(xì)胞

D.洗滌紅細(xì)胞

E.濃縮紅細(xì)胞

（答案：C）為什么不選B或者是D？

【回答】答復(fù)：少白細(xì)胞的紅細(xì)胞：全血靜置或離心移去血漿和血小板、白細(xì)胞，加1/3或等量代血漿，或加紅細(xì)胞沉降劑經(jīng)離心或過濾除去白細(xì)胞即成。此制品減少白細(xì)胞50%，血小板60%，可做全血代用品，又可減少輸血反應(yīng)。

1、慢性貧血、貧血伴心衰、腎病、尿毒癥、高鉀血癥宜選濃縮紅細(xì)胞；

2、輸血反應(yīng)與HLA有關(guān)及器官移植宜選少白細(xì)胞的紅細(xì)胞；

3、有輸血過敏史及與免疫有關(guān)的貧血選用洗滌紅細(xì)胞；

4、骨髓功能不全、血細(xì)胞破壞嚴(yán)重而需長期輸血者選幼紅細(xì)胞。

洗滌紅細(xì)胞（WRC）：將已移去血漿的紅細(xì)胞用生理鹽水洗滌后制成，以除去大部分殘留的血漿、80%的白細(xì)胞、90%的血小板，再重新以生理鹽水配制成適宜的濃度而成。由于洗滌過程在開放系統(tǒng)中進(jìn)行，故應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)輸注。

洗滌方法有手工法和機(jī)器洗滌法，我國大多數(shù)血站采用前者。其適應(yīng)癥是：

（1）輸入全血或血漿后發(fā)生過敏反應(yīng)或發(fā)熱者（病人對供者的血漿過敏）：

（2 ）自身免疫性溶血性貧血需要輸血者（供者血漿中的某些物質(zhì)可能激活補(bǔ)體而加重溶血）；

（3）高鉀血癥及肝腎功能障礙需要輸血者；

（4）由于反復(fù)輸血或妊娠已產(chǎn)生白細(xì)胞，血小板抗體且需輸血者， 除選用少白細(xì)胞的紅細(xì)胞外，也可選用本制品。

紅細(xì)胞懸液的特點(diǎn)：

（1）血細(xì)胞比容0.50～0.65；

（2）紅細(xì)胞含量和濃縮紅細(xì)胞相同；

（3）白細(xì)胞的含量也和濃縮紅細(xì)胞基本相同；

（4）它是在濃縮紅細(xì)胞的基礎(chǔ)上加入紅細(xì)胞添加液，降低了紅細(xì)胞的粘稠度使輸注時(shí)更加順利，全部操作在密閉條件下完成。

適應(yīng)證：

1 ）各種血容量正常的貧血病人：幾乎所有的慢性貧血都是血容量正常的貧血，有輸血指征者都應(yīng)輸注濃縮紅細(xì)胞，而沒有必要輸

全血；

（2）急性出血或手術(shù)失血低于1500ml 者：這些病人可在應(yīng)用晶體液及膠體液補(bǔ)足血容量的基礎(chǔ)上輸注濃縮紅細(xì)胞。失血量超過1500ml者需要與其它血液成分制品配合應(yīng)用；

（3）心、腎、功能不全者；

（4）小兒和老人需要輸血者；

（5）妊娠后期伴有貧血需要輸血者；

（6）一氧化碳中毒者。

故選C。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）