【提問(wèn)】消化道感染菌，其中侵襲性最強(qiáng)的是？

A 金葡菌

B EIEC

C ETEC

D 霍亂弧菌

E 產(chǎn)氣莢膜梭菌

另，請(qǐng)問(wèn)EIEC和ETEC是什么菌的縮寫(xiě)？

【回答】學(xué)員zhulin336699，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

大腸埃希氏菌有下列五個(gè)病原群

①腸產(chǎn)毒素型大腸埃希菌（Enterotoxigenic E. coli，ETEC）屬毒素型致病菌。是散發(fā)性或暴發(fā)性腹瀉、嬰幼兒和旅游者腹瀉的病原菌，亦能從水或食物中分離到。人類中ETEC的主要血清群為O6、O8、B15、O25、O27等。致病物質(zhì)主要是腸毒素和毒力因子。ETEC的腸毒素有不耐熱和耐熱兩種；毒力因子包括菌毛和毒素。ETEC的細(xì)菌進(jìn)入腸道后，首先依靠菌毛在腸上皮細(xì)胞定居，然后分泌毒素，造成液體蓄積，引起病變。潛伏期為6~48h，臨床癥狀可從輕度腹瀉至嚴(yán)重的霍亂樣腹瀉，腹部痛性痙攣，惡心，較少嘔吐及發(fā)熱。

②腸致病型大腸埃希菌（Enteropathogenic E. coli，EPEC）屬感染型致病菌。是引起流行性嬰幼兒腹瀉的主要病原菌，嚴(yán)重者可致死；成人少見(jiàn)。不產(chǎn)生腸毒素。病菌在十二指腸、空腸和回腸上段粘膜表面大量繁殖，粘附于微絨毛，導(dǎo)致刷狀緣被破壞、微絨毛萎縮、上皮細(xì)胞排列紊亂和功能受損，造成嚴(yán)重腹瀉。主要臨床表現(xiàn)為腹瀉，發(fā)熱和腹部痛性痙攣。

③腸侵襲型大腸埃希菌（Enteroinvasive E. coli，EIEC）屬感染型致病菌。有侵襲力，較少見(jiàn)，主要侵襲較大兒童和成人小腸粘膜上皮細(xì)胞，并生長(zhǎng)繁殖而導(dǎo)致發(fā)病。臨床癥狀等與志賀菌引起的細(xì)菌性痢疾相似，腹痛，發(fā)熱，腹瀉呈膿血便，有里急后重，故曾稱志賀樣大腸桿菌（Shigelloid E. coli）。EIEC不產(chǎn)生腸毒素，能侵襲結(jié)腸粘膜上皮細(xì)胞并在其中生長(zhǎng)繁殖。菌死亡崩解后釋放出內(nèi)毒素，破壞細(xì)胞形成炎癥和潰瘍，導(dǎo)致腹瀉。

④腸出血型大腸埃希菌（Enterohemorrhagic E. coli，EHEC）亦稱為vero毒素大腸桿菌（verotoxigenic E.coli，VTEC），屬毒素型致病菌。主要血清型是O157∶H7；O26；O11等，EHEC的致病因子主要有菌毛和毒素，有極強(qiáng)的致病性，病菌進(jìn)入消化道后，由緊密粘附素介導(dǎo)與宿主末端回腸、盲腸和結(jié)腸上皮細(xì)胞結(jié)合，然后釋放毒素，引起血性腹瀉。該毒素能使vero細(xì)胞產(chǎn)生病變，故稱vero毒素；又因同志賀菌的毒素相似，亦稱志賀樣毒素（shiga-like toxin, SLT）；出血性大腸桿菌感染的臨床表現(xiàn)，主要為無(wú)癥狀感染、輕度腹瀉、出血性腸炎、溶血性尿毒綜合征、血栓性血小板減少性紫癜等。

出血性大腸桿菌感染后至發(fā)病的潛伏期為1-10天，通常3-4天。患者大多數(shù)為急性起病，常突然發(fā)生劇烈腹部痛性痙攣和非血性腹瀉，數(shù)天后出現(xiàn)血性腹瀉，部分患者伴有低熱。主要感染5歲以下兒童。

⑤腸集聚型大腸埃希菌（Enteroaggregative E. coli，EaggEC）主要感染6個(gè)月以下的嬰幼兒和AIDS患者。引起機(jī)體持續(xù)性腹瀉，脫水，偶有血便。不侵襲細(xì)胞。可產(chǎn)生毒素和粘附素。損害腸細(xì)胞外毒素，引起小兒頑固性腹瀉。

大腸埃希氏菌的某些血清型可引起泌尿系統(tǒng)感染，這些菌株統(tǒng)稱為尿路致病大腸桿菌（Uropathogenic E. coli）。其致病因子有粘附素、毒素、LPS、莢膜、血清抵抗因子等。

祝您順利通過(guò)考試！

【追問(wèn)】同上

【回答】學(xué)員zhulin336699，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

消化道感染菌，其中侵襲性最強(qiáng)的是腸侵襲型大腸埃希菌

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過(guò)考試！

★問(wèn)題所屬科目：衛(wèi)生資格初級(jí)（師）考試---（初級(jí)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師）微生物檢驗(yàn)