一、通玄指要賦

【出處】

選自《針經(jīng)指南》，元。竇漢卿著。本賦又名《流注指要賦》，重點介紹了根據(jù)經(jīng)絡辨證論治的取穴規(guī)律。選穴著重于肘膝以下的井、滎、俞、經(jīng)、合、原66穴。本篇歸納的有效治法，由博返約，深入淺出，指出了其中主要關鍵。只要深入體會，就不難掌握針灸處方取穴的規(guī)律。本篇作為醫(yī)學研究和臨床實踐的準繩，所以稱為通玄指要賦，有重要臨床參考價值。

【歌訣】

必欲治病，莫如用針。巧運神機之妙，工開圣理之深。外取砭針，能蠲邪而扶正；中含水火，善回陽而倒陰。

原夫絡別支殊，經(jīng)交錯綜，或溝池溪谷以歧異，或山海丘陵而隙共。斯流派以難揆，在條綱而有統(tǒng)。理繁而昧，縱補瀉以何功？法捷而明，曰迎隨而得用。

且如行步難移，太沖最奇。人中除脊膂之強痛，神門去心性之呆癡。風傷項急，始求于風府；頭暈目眩，要覓于風池。耳閉須聽會而治也，眼痛則合谷以推之。胸結(jié)身黃，取涌泉而即可；腦昏目赤，瀉攢竹以偏宜。但見兩肘之拘攣，仗曲池而平掃；四肢之懈惰，憑照海以清除。牙齒痛，呂細堪治；頭項強，承漿可保。太白宣通于氣沖，陰陵開通于水道。腹膨而脹，奪內(nèi)庭兮休遲；筋轉(zhuǎn)而痛，瀉承山而在早。大抵腳腕痛，昆侖解愈；股膝疼，陰市能醫(yī)。癇發(fā)癲狂兮，憑后溪而療理；瘧生寒熱兮，仗間使以扶持；期門罷胸滿血膨而可已，勞官退胃翻心痛亦何疑！

稽夫大敦去七疝之偏墜，王公謂此；三里卻五勞之羸瘦，華佗言斯。固知腕骨祛黃，然骨瀉腎，行間治膝腫目疾，尺澤去肘疼筋緊。目昏不見，二間宜??；鼻窒無聞，迎香可引。、肩井除兩臂難任；絲竹療頭疼不忍。咳嗽寒痰，列缺堪治；眵冷淚，臨泣尤準。髖骨將腳痛以祛殘，腎俞把腰疼而瀉盡。以見越入治尸厥于維會，隨手而蘇。文伯瀉死胎于陰交，應針而隕。

圣人于是察麻與痛兮，實與虛。實則自外而入也，虛則自內(nèi)而出歟！故濟母而裨其不足，奪子而平其有余。觀二十七之經(jīng)絡，一一明辨。據(jù)四百四之疾癥，件件皆除。故得夭枉都無，躋斯民于壽域；幾微已判，彰經(jīng)古之玄書。

抑又聞心胸病，求掌后之大陵；肩背患，責肘前之三里。冷痹腎敗，取足陽明之土；連臍腹痛，瀉足少陰之水。脊間心

后者，針中渚而立痊；脅下肋邊者，剌陽陵而即止。頭項痛，擬后溪以安然；腰背疼，在委中而已矣。夫用針之士，于此理茍能明焉，收祛邪之功，而在捻指。

二、通玄指要賦白話解

必欲治病，莫如用針。巧運神機之妙，工開圣理之深。外取砭針，能蠲邪而扶正；中含水火，善回陽而倒陰。

治病之法中針灸療法較其他療法有獨特之處。針灸能治愈疾病，主要是從整體出發(fā)，辨證論治，以精巧的針術，運轉(zhuǎn)生理活動上的神機之妙，以平復功能失常的病理現(xiàn)象，擅長于針灸的醫(yī)者，將古代博大精深的醫(yī)學理論繼往開來，從實踐中發(fā)揮它的真正價值。用砭石從體表進行刺激，能蠲除病邪，扶補正氣；針道之中有陰陽五行的大道理，針術能使陽厥者陽回，使陰竭者陰復，濟世活人。

原夫絡別支殊，經(jīng)交錯綜，或溝池溪谷以歧異，或山海丘陵而隙共。斯流派以難揆，在條綱而有統(tǒng)。理繁而昧，縱補瀉以何功？法捷而明，日迎隨而得用。

經(jīng)絡中的十五絡脈，有綱的含義，將不同的支脈分別聯(lián)系起來，由絡脈作為傳注的紐帶。十二經(jīng)脈由陰經(jīng)交于陰經(jīng)，或數(shù)經(jīng)相交，構(gòu)成了錯綜的循行通路，經(jīng)絡上的穴位就像溝池溪谷、山海丘陵一樣處在孔隙或凹陷中。經(jīng)絡系統(tǒng)的流注復雜，是難以分辨記憶清楚的，但經(jīng)絡系統(tǒng)又是統(tǒng)一有序的。如果不理解這些復雜的規(guī)律，即使運用了補瀉手法，也難獲得滿意的療效。針灸治療的方法很多，準確應用迎隨針法是一種簡明而有捷效的治療方法。

且如行步難移，太沖最奇。人中除脊膂之強痛，神門去心性之呆癡。風傷項急，始求于風府；頭暈目眩，要覓于風池。耳閉須聽會而治也，眼痛則合谷以推之。胸結(jié)身黃，取涌泉而即可；腦昏目赤，瀉攢竹以偏宜。但見兩肘之拘攣，仗曲池而平掃；四肢之懈惰，憑照海以清除。牙齒痛，呂細堪治；頭項強，承漿可保。太白宣通于氣沖，陰陵開通于水道。腹膨而脹，奪內(nèi)庭兮休遲；筋轉(zhuǎn)而痛，瀉承山而在早。大抵腳腕痛，昆侖解愈；股膝疼，陰市能醫(yī)。癇發(fā)癲狂兮，憑后溪而療理；瘧生寒熱兮，仗間使以扶持；期門罷胸滿血膨而可已，勞宮退胃翻心痛亦何疑！

至于足痛行步困難，可取太沖；脊柱兩側(cè)肌肉強痛用人中；心性癡呆用神門；風邪致頸項強痛取風府；頭暈目眩取風池；耳聾取聽會；眼痛取合谷；胸部熱結(jié)身黃，取涌泉；腦昏目赤，瀉攢竹；兩肘拘攣，取曲池；四肢懈惰乏力，取照海；牙痛，取太溪；頭項強，取承漿；凡是氣上沖胸用太白穴可宣降；陰陵泉穴可以開通水道治水腫??；腹膨脹，取內(nèi)庭；腿肚轉(zhuǎn)筋取承山，用瀉法；腳腕痛，取昆侖；股膝痛，取陰市；癲狂癇，取后溪；瘧疾寒熱往來，取間使；胸滿、血結(jié)膨脹滿，取期門；翻胃、嘔惡、心痛，取勞官。

稽夫大敦去七疝之偏墜，王公謂此；三里卻五勞之羸瘦，華佗言斯。固知腕骨祛黃，然骨瀉腎，行間治膝腫目疾，尺澤去肘疼筋緊。目昏不見，二間宜?。槐侵蠠o聞，迎香可引。肩井除兩臂難任；絲竹療頭疼不忍?？人院?，列缺堪治；眵冷淚，臨泣尤準。髖骨將腳痛以祛殘，腎俞把腰疼而瀉盡。以見越人治尸厥于維會，隨手而蘇。文伯瀉死胎于陰交，應針而隕。

考查了古代醫(yī)籍的記載，大敦可治七疝之睪丸偏墜，王燾的《外臺秘要》中有這樣的記載；足三里可治五勞之羸瘦，華佗驗案中有記載；腕骨可治黃疽；然骨可瀉腎；行間可治膝腫和目疾；尺澤可治肘疼筋緊；目昏不見，取二問；鼻窒不問香臭，取迎香；肩井可治療兩臂疼痛不能負重；絲竹空可治療頭疼；咳嗽寒痰可取列缺；眼屎凝積、冷淚可取頭臨泣；髖骨部居髎、環(huán)跳可治療腳疼；腎俞可治療腰疼；扁鵲治療虢太子尸厥病，使弟子子陽取百會穴，病人隨著針刺而蘇醒；徐文伯用刺三陰交的方法，使懷孕后胎死腹中的婦女排出死胎。

圣人于是察麻與痛兮，實與虛。實則自外而入也，虛則自內(nèi)而出歟！故濟母而裨其不足，奪子而平其有余。觀二十七之經(jīng)絡，一一明辨。據(jù)四百四之疾癥，件件皆除。故得夭枉都無，躋斯民于壽域；幾微已判，彰經(jīng)古之玄書。

圣人檢察病人肢體的麻木和疼痛，分虛證和實證，實證即外感六淫之邪中人，從外而人；虛即指內(nèi)傷虛損氣血不足，是自內(nèi)而出。因此，在補母瀉子法中虛則補其母穴，實則瀉其子穴。十二正經(jīng)和十五絡脈，要分別清楚。古代記載針灸能治療的404種疾病，都要一一驗證治愈，這樣，就不會有夭折和誤傷性命的事發(fā)生，老百姓就能盡其天年。以上微妙的針灸理論已經(jīng)分析明白，我不過是闡發(fā)古代醫(yī)籍所載的深奧理論罷了。

抑又聞心胸病，求掌后之大陵；肩背患，責肘前之三里。冷痹腎敗，取足陽明之土；連臍腹痛，瀉足少陰之水。脊間心后者，針中渚而立痊；脅下肋邊者，刺陽陵而即止。頭項痛，擬后溪以安然；腰背疼，在委中而已矣。夫用針之士，于此理茍能明焉，收祛邪之功，而在捻指。

我又聽說：心胸病，取掌后大陵；肩背疾患，取肘前手三里。寒濕所侵，致使腎氣不足的腰背痹痛，取足陽明胃經(jīng)合土穴足三里；感受風寒之邪，致使臍腹疼痛，瀉足少陰腎經(jīng)合水穴陰谷。脊間心后痛，取中渚；脅下肋邊的疾病，取陽陵泉。頭項痛，取后溪；腰腳疼，取委中。針灸醫(yī)生如果能深入研究本篇所述的針灸理論，心中豁然明了，然后運用于臨床，就易如捻指搓針了。