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護士執(zhí)業(yè)資格考試:《答疑周刊》2012年第20期

2012-05-14 15:19 來源:
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【婦產(chǎn)科護理學】

患者,女性,枕前位,宮口開全,胎頭顱骨最低點0+3,矢狀縫與出口前后徑一致,宮縮25秒/5~8分,胎心100次/分,應(yīng)進行的處理是

A.加腹壓娩出胎兒

B.等待自然分娩

C.靜滴縮宮素

D.產(chǎn)鉗術(shù)

E.剖宮產(chǎn)術(shù)

【正確答案】D

【答案解析】胎頭下降程度,是決定能否經(jīng)陰道分娩的重要觀察指標。為能準確判斷胎頭下降程度,應(yīng)定時行肛門檢查或陰道檢查,以明確胎頭顱骨最低點的位置,并能協(xié)助判斷胎位。

胎頭顱骨最低點0+3:胎頭顱骨最低點在棘下3cm。

產(chǎn)程開始時,宮縮持續(xù)時間較短(約30秒),間歇期較長(約5~6分鐘)。隨著產(chǎn)程進展,持續(xù)時間延長(約50~60秒),且強度不斷增加,間歇期逐漸縮短(約2~3分鐘)。當宮口近開全時,宮縮持續(xù)時間可長達1分鐘或以上,間歇期僅為1~2分鐘。

題干給的信息:宮縮25秒/5~8分:是不正常的表現(xiàn)。

矢狀縫與出口前后徑一致:說明胎兒頭盆對稱。

而此題患者頭盆對稱、胎頭最低點在坐骨棘以下,宮縮持續(xù)時間過短,間歇又過長,故應(yīng)實行產(chǎn)鉗術(shù)。

【外科護理學】

1.在局麻藥中加入少量腎上腺素的適應(yīng)證是

A.高血壓病人

B.指或趾末端手術(shù)

C.發(fā)熱病人

D.甲亢病人

E.心臟病病人

【正確答案】D

【答案解析】 局麻藥中加入少量腎上腺素可使局部血管收縮,延緩藥物吸收,以延長作用時間并有止血作用。但是腎上腺素還可興奮心臟、使心肌收縮力加強、心率加快;收縮皮膚、黏膜和內(nèi)臟血管,使血壓升高;擴張冠狀動脈,改善心臟的血液供應(yīng)等。因此,高血壓、發(fā)熱和心臟病病人行局部麻醉時,麻醉藥中不宜加入腎上腺素。為防止血管收縮導致肢體末端缺血壞死,指或趾末端手術(shù)時也不宜加入腎上腺素。

2.患者,男性,42歲。胃十二指腸潰瘍急性穿孔后大量嘔血,入院后給予靜脈輸注庫存血1000ml,血液將輸完時,患者出現(xiàn)神志淡漠,肌肉無力、麻木,心率緩慢、心律不齊,呼吸深快,顏面潮紅,此時患者可能發(fā)生

A.高鉀血癥和酸中毒

B.低鉀血癥和堿中毒

C.高氯血癥和酸中毒

D.低氯血癥和堿中毒

E.高鈉血癥和酸中毒

【正確答案】A

【答案解析】大量輸血是指24小時內(nèi)緊急輸血量大于或相當于病人的血液總量。大量輸血后常見的有肺水腫、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)、酸中毒和高鉀血癥。

酸中毒和高鉀血癥:因庫存血隨保留時間的延長,會出現(xiàn)酸性增加,鉀離子濃度升高,故大量輸入庫存血,可導致酸中毒和高鉀血癥。

【內(nèi)科護理學】

患者,女性,45歲,既往高血壓病史10年,近1個月來出現(xiàn)勞力性呼吸困難,經(jīng)休息后緩解,診斷為心力衰竭。該患者首先出現(xiàn)

A.左心室衰竭

B.右心室衰竭

C.左心房衰竭

D.右心房衰竭

E.全心衰竭

學員提問:如何區(qū)分慢性心力衰竭的左心和右心衰竭的臨床表現(xiàn)?

【正確答案】A

【答案解析】本題題干提示:高血壓病史10年,那么就意味著有動脈粥樣硬化,主動脈射血長時間有阻力,而主動脈口開口于左心室,故首先是左心室衰竭。左心室衰竭后,肺靜脈流入左心房的血液通過二尖瓣流入左心室,那么慢慢的左心房也衰竭了。

慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn):

1.左心衰竭:主要表現(xiàn)為肺淤血。

1)呼吸困難:最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難,最典型的是陣發(fā)性夜間呼吸困難,嚴重者可發(fā)生急性肺水腫,晚期出現(xiàn)端坐呼吸。

2)咳嗽、咳痰、咯血

3)其他:由于心排出量降低,出現(xiàn)倦怠、乏力、頭昏、失眠、嗜睡、煩躁等,重者可有少尿。

4)體征:心率加快、第一心音減弱、心尖區(qū)舒張期奔馬律,部分病人可出現(xiàn)交替脈,是左心衰竭的特征性體征。

2.右心衰竭:

1)主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血,其癥狀以食欲缺乏、惡心嘔吐、水腫、腹脹、少尿、肝區(qū)脹痛等為特征。

2)體征:頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽性、肝大和肝壓痛、發(fā)紺等。

【醫(yī)學教育網(wǎng)(mississippidebtrecovery.com)原創(chuàng),轉(zhuǎn)載請注明出處】

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