2012年執(zhí)業(yè)西藥師藥學綜合知識與技能：頭痛的自我藥療

2012-05-10 16:20 來源：

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一、概述

頭痛是生活中最常見的癥狀，使人體在受到傷害性刺激后出現(xiàn)的一種保護性反應，同時也是很多疾病的前驅(qū)癥狀。引起頭痛的病因很多，如感染性發(fā)熱、腦膜炎、鼻竇炎或副鼻竇炎、感冒；同時頭痛亦是某些嚴重疾病的信號，如高血壓、基地動脈供血不足、動脈硬化、腦外傷、腦卒中；此外，近視、散光、屈光不正、青光眼或其他原因引起的眼壓升高也常會導致頭痛。

頭痛是許多疾病的伴隨癥狀，包括：①急性感染性發(fā)熱，常伴有頭痛、發(fā)熱、頭暈；②高血壓、動脈硬化病者突然發(fā)生劇烈頭痛，提示有腦血管意外的可能；③劇烈頭痛伴精神癥狀可能有內(nèi)臟出血；④早晨頭痛，且由咳嗽和打噴嚏引起可能是腦腫瘤；⑤頭痛、頭暈、嘔吐或口角麻木、失語可能是腦卒中、腦腫瘤的前兆；⑥頭痛伴惡心且一側(cè)瞳孔改變可能有動脈瘤；⑦單側(cè)頭痛伴對光敏感、惡心、嘔吐可能是偏頭痛；⑧頭痛伴一側(cè)瞳孔擴張、惡心、復視、眼后部劇痛、精神緊張可能有腦出血；⑨頭痛伴頸部僵硬、惡心、發(fā)熱和全身痛，可能有腦膜炎；⑩頭痛，一只眼視力突然改變、不能看全視野，伴頭暈，是腦卒中、腦血管損傷的表現(xiàn)；一只眼突然失明，伴頭痛、頭暈，提示在頸動脈發(fā)生病變或有損傷。

二、偏頭痛、緊張性頭痛、三叉神經(jīng)痛與頭痛的區(qū)別

（一）偏頭痛

偏頭痛不同于頭痛，其發(fā)作是由于血管的舒縮功能不穩(wěn)定，血管收縮與舒張功能發(fā)生障礙，及某些體內(nèi)物質(zhì)暫時性改變所致的暫時性的頭痛。

偏頭痛始發(fā)于兒童期，60%～70%為青少年女性，年齡多在10～30歲，在部分兒童中也有罹患。頭痛的特征通常是持續(xù)性、反復性或搏動性的，以在顳部和額部最為嚴重，頭痛往往是單側(cè)的，常在睡醒時發(fā)生，同時伴有惡心、嘔吐、怕光、怕聲、對刺激敏感；此外，尚可出現(xiàn)腹瀉、頭暈、水腫、面色蒼白或出汗等癥狀。

（二）緊張性頭痛

一般與焦慮、抑郁、妄想等精神因素有關(guān)，若追問病史，患者可由人際關(guān)系緊張、工作不順利、心情壓抑、愿望難以實現(xiàn)等誘發(fā)因素。上述因素可致頭、頸部肌纖維持續(xù)緊張，相應部位的血管收縮或擴張，致痛物質(zhì)釋放等，出現(xiàn)輕、中度頭痛，頭痛可擴散至頸、肩、背部，痛時局部可有麻木、發(fā)硬、緊繃感。

（三）三叉神經(jīng)痛

發(fā)作常無預兆，疼痛限于三叉神經(jīng)所支配的范圍。一側(cè)面部（顳側(cè)）有反復發(fā)作性、短暫性、陣發(fā)性劇痛，性質(zhì)如閃電樣、燒灼樣、針刺樣痛，難以忍受，可由洗臉、刷牙、咀嚼、吞咽動作而誘發(fā)。

三、藥物治療采集者退散

頭痛主要是對癥治療?！秶曳翘幏剿幠夸洝肥蛰d的藥物活性成分有對乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理。

（一）非處方藥

可首選對乙酰氨基酚；布洛芬鎮(zhèn)痛作用較強；阿司匹林可減少炎癥部位具有痛覺增敏作用的物質(zhì)——前列腺素的生成，故有明顯的鎮(zhèn)痛作用。對緊張性頭痛，長期精神緊張者，推薦合并應用谷維素、維生素B1.

（二）處方藥

1.緊張性頭痛：長期精神比較緊張者，推薦應用地西泮（安定）片。

2.有反復性偏頭痛：推薦應用抗偏頭痛藥，如麥角胺咖啡因片、羅通定片、天麻素、苯噻啶、舒馬曲坦、佐米曲坦。

3.三叉神經(jīng)痛：可首選服用卡馬西平，如無效可繼服苯妥英鈉或氯硝西平等藥物。

四、用藥注意事項采集者退散

1.人體內(nèi)如缺乏維生素B1，腦組織中的丙酮和乳酸可出現(xiàn)堆積，刺激血管平滑肌收縮，引起頭痛。游離的維生素B1對神經(jīng)傳導有調(diào)節(jié)作用，對血管性或精神緊張性頭痛均有一定的緩解作用。