【提問】男性患者因左下后牙食物嵌塞2年多就診。查左下第二前磨牙齲深達髓腔，牙髓無活力，叩診略有異樣感，X線片見根尖周X線透射區(qū)3mm×5mm！ 慢性根尖肉芽腫一般大小是在哪個范圍？ 還有根尖周囊腫的大小在哪個范圍？

【回答】學員zy50558，您好！您的問題答復如下：

（1）慢性根尖周肉芽腫

①一般無疼痛癥狀，有時有咀嚼乏力或不適。

②患牙多有深齲，且牙髓多已壞死牙冠變色，對溫度診及電診均無反應。

③叩診不痛，有時有異樣感。

④X線檢查圍繞患牙根尖部的圓形或橢圓形邊界清楚的透射區(qū)，直徑。

（2）慢性根尖周膿腫

①癥狀與慢性根尖周肉芽腫大致相同，有瘺型者有牙齦腫包反復發(fā)作的主訴。

②有瘺型者患牙相應部位有齦瘺，少見有皮瘺；由瘺道口插入診斷絲可直達根尖病變處。

③X線檢查見根尖部透射區(qū)，不規(guī)則，邊界比較模糊，透射區(qū)周圍的骨質也較疏松。

（3）根尖周囊腫

①無自覺癥狀，叩診可有異樣感。

②囊腫發(fā)展較大時，根尖部相應的組織膨隆，捫有乒乓球感。

③X線檢查：根尖周圓形透射區(qū)（豌豆大至雞蛋大），有阻射的白線圍繞。

④根管治療時根管內流出淡黃色清亮囊液，其涂片鏡下見膽固醇結晶。

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★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---口腔內科學