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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2012年外科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》第24期

1.肌力測(cè)定的分級(jí)描述中,錯(cuò)誤的是

A.1級(jí):肌完全不能收縮,為完全癱瘓

B.2級(jí):肌收縮可使關(guān)節(jié)活動(dòng),但不能對(duì)抗重力

C.3級(jí):肌僅有抗重力,無(wú)抗阻力收縮

D.4級(jí):肌有抗重力和抗阻力收縮

E.5級(jí):肌有對(duì)抗強(qiáng)阻力收縮

【答案】:A

【解析】:腦、脊髓和周圍神經(jīng)疾病,常需測(cè)定肌肉的癱瘓程度與治療中肌力的恢復(fù)情況,肌力分六級(jí)。0級(jí):肌肉完全不收縮,為完全癱瘓;1級(jí):肌肉稍有收縮,不能帶動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng);2級(jí):肌肉收縮可使關(guān)節(jié)活動(dòng),但不能對(duì)抗重力;3級(jí):肌肉僅有抗重力、無(wú)抗阻力的收縮;4級(jí):有抗重力和抗阻力的收縮;5級(jí):有對(duì)抗強(qiáng)阻力的收縮,為正常肌力。

2.上尿路結(jié)石出現(xiàn)血尿的特點(diǎn)是

A.活動(dòng)后血尿 B.初始血尿 C.終末血尿 D.無(wú)痛性血尿 E.全程血尿

【答案】:A

【解析】:腎、輸尿管結(jié)石的臨床表現(xiàn)與結(jié)石大小、活動(dòng)程度、有無(wú)梗阻感染有關(guān)。血尿常在活動(dòng)、絞痛后出現(xiàn),一般為鏡下血尿。

3.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn),錯(cuò)誤的是

A.出現(xiàn)腹膜刺激征

B.持續(xù)劇痛無(wú)緩解

C.嘔吐血性或棕褐色液體

D.腸鳴音消失

E.X線顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時(shí)間改變位置

【答案】:E

【解析】:如下情況可考慮診斷為絞窄性腸梗阻:①腹痛劇烈,發(fā)作急驟,在陣發(fā)性疼痛間歇期,仍有持續(xù)性腹痛;②病程早期即出現(xiàn)休克,并逐漸加重,或經(jīng)抗休克治療后,改善不顯著;③腹膜刺激征明顯,體溫、脈搏和白細(xì)胞計(jì)數(shù)在觀察下有升高趨勢(shì);④嘔吐或自肛門排出血性液體,或腹腔穿刺吸出血性液體;⑤腹脹不對(duì)稱,腹部可觸及壓痛的腸袢。

3.關(guān)于深Ⅱ度燒傷的描述,錯(cuò)誤的是

A.創(chuàng)面疼痛劇烈 B.創(chuàng)面基底濕潤(rùn),蒼白 C.傷及真皮層

D.3~5周愈合 E.愈合后有瘢痕

【答案】:A

【解析】:燒傷的深度及其特點(diǎn):I度(紅斑型),損傷深度達(dá)角質(zhì)層;臨床表現(xiàn)有①不起水皰,表皮干燥,輕度紅腫②熱痛,感覺(jué)過(guò)敏;一般為2~3日后脫屑,不留疤。II度(水皰型)淺II度,損傷達(dá)到真皮淺層;臨床表現(xiàn)有①有水皰,基底潮紅②劇痛;2周左右愈合,不留疤痕(有色素沉著)。深I(lǐng)I度,損傷達(dá)到真皮深層;臨床表現(xiàn)有①小水皰,基底濕潤(rùn)蒼白②痛覺(jué)遲鈍,僅拔毛痛;3~5周愈合,有疤痕。III度,損傷達(dá)到皮層全層,甚或肌肉、骨骼;臨床表現(xiàn)有①皮膚干燥、皮革樣,蠟白或碳化②感覺(jué)消失,拔毛也不痛;3~5周焦痂自然分離,常需植皮。

4.低位小腸梗阻的臨床特點(diǎn)應(yīng)為

A.腹脹,嘔吐明顯,可以吐糞。排便、排氣停止

B.以腹痛、嘔吐不明顯,無(wú)排便排氣停止

C.無(wú)嘔吐,排便排氣停止為著,腹痛輕微,無(wú)腹脹

D.有腹痛、嘔吐及排便、排氣停止,無(wú)腹脹

E.以腹痛和腹脹為主,無(wú)嘔吐,無(wú)排氣,排便停止

【答案】:A

【解析】:各種類型腸梗阻共同的臨床表現(xiàn)為痛、吐、脹、閉,最常見(jiàn)的檢查為X透視或拍片,可見(jiàn)多數(shù)液平面及脹氣腸袢。位置較低會(huì)出現(xiàn)吐糞。排便、排氣停止。

5.提高早期胃癌診斷的三項(xiàng)關(guān)鍵手段是

A.纖維胃鏡檢查、胃液細(xì)胞學(xué)檢查、X線鋇餐檢查

B.纖維胃鏡檢查、胃液酸堿度測(cè)定、X線鋇餐檢查

C.X線鋇餐檢查、糞便隱血試驗(yàn)、纖維胃鏡檢查

D.胃液細(xì)胞學(xué)檢查、糞便隱血試驗(yàn)、纖維胃鏡檢查

E.胃液細(xì)胞學(xué)檢查、四環(huán)素?zé)晒庠囼?yàn)、X線鋇餐檢查

【答案】:A

【解析】:1、大便潛血試驗(yàn):大便潛血試驗(yàn)多次反復(fù)檢查為陽(yáng)性,應(yīng)懷疑胃癌;2、X線鋇餐檢查:是目前發(fā)現(xiàn)胃癌的常用方法,若用氣鋇雙重對(duì)比造影,檢出率更高;3 纖維胃鏡檢查:不但可以直接觀察病變的粘膜情況,同時(shí)還可借助胃鏡進(jìn)行沖洗、攝影及取材活檢等,胃癌的發(fā)現(xiàn)率和診斷準(zhǔn)確率均較高;4 脫落細(xì)胞學(xué)檢查。纖維胃鏡檢查是診斷早期胃癌的有效方法,與細(xì)胞學(xué)檢查、病理檢查聯(lián)合應(yīng)用,可大大提高診斷陽(yáng)性率。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2012年外科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》第24期

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