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五官科護理:新生兒五官的特殊護理

  新生兒五官的特殊護理包括:眼部護理,鼻部護理,耳部護理,口腔護理。

 ?。?)眼部護理:

  如不慎將浴液或肥皂水流入嬰兒眼內(nèi)要進行眼部沖洗。

  準(zhǔn)備用物:護理籃內(nèi)放細(xì)頸小茶壺一把,內(nèi)盛適量溫開水,消毒棉棒一包,盛污物小盤一個,接水臉盆一個,0.25%氯霉素眼藥水一支。

  操作步驟:需兩人協(xié)同,一人將嬰兒抱好,如沖洗左眼則將嬰兒頭偏向左側(cè),頭下方地上放置臉盆,右手將嬰兒左眼上下眼瞼分開,另一人將細(xì)頸小壺壺嘴離嬰兒頭部約1~2厘米時,將小壺略傾斜,使水緩緩沖向嬰兒眼睛。注意沖時勿將水流入耳道,水溫不可過高,沖洗時水壓不可過大,以免損傷嬰兒眼部組織。沖洗完畢用消毒棉棒吸凈眼周水漬。需要時如法沖洗對側(cè)眼睛,沖畢雙眼各滴0.25%氯霉素眼藥水1~2滴。

  新生兒如患眼角膜炎時,則需按時點眼藥。

  準(zhǔn)備用物:護理籃內(nèi)放消毒棉棒一包,小毛巾一塊,眼藥水利福平或0.25%氯霉素、盛污物小盤一個。

  操作步驟:操作者先沖洗雙手,將小毛巾放于患眼外側(cè),用左手拇指、食指輕輕分開嬰兒的上下眼瞼,右手持藥瓶至離眼2厘米處時滴藥1~2滴后放開手,用消毒棉棒輕擦眼周藥液。如雙眼發(fā)炎,則先滴患病較輕的眼睛。

  注意,用藥前先將藥瓶對著光線仔細(xì)觀察,如有絮狀物或藥液混濁均不可用。藥液用完放置冰箱中冷藏。如系利福平,開瓶使用24小時后即不可再用。滴藥時勿使藥液流入同側(cè)耳道。

 ?。?)鼻部護理:

  新生嬰兒鼻粘膜柔軟而富有血管,遇到輕微刺激就容易充血、水腫,使原來較狹窄的鼻腔更加狹窄而致呼吸不暢,煩躁不安。另外,鼻腔分泌物也是造成新生兒鼻堵的重要原因。

  準(zhǔn)備用物:護理籃內(nèi)放消毒棉棒一包,清水一碗。

  操作步驟:清理鼻腔分泌物時,切勿用鑷子強力夾出,要先軟化鼻痂,用棉棒沾清水往鼻腔內(nèi)各滴1~2滴,或用母乳、牛奶滴入亦可,經(jīng)1~2分鐘待鼻痂軟化后再用干棉棒將其拔出,或用軟物刺激鼻粘膜引起噴嚏,鼻腔的分泌物即可隨之排除,從而使新生兒鼻腔通暢。

  (3)耳部護理:

  足月新生兒耳殼已完全成型,但外耳道相對較狹窄,一旦污水流入耳道深處,極易引起發(fā)炎,嚴(yán)重者可致外耳道癤腫。由于新生兒的骨骼未發(fā)育完全,外耳道幾乎是一條縫隙,發(fā)生炎癥后,對神經(jīng)的壓迫和刺激也很重,所以疼痛就較劇烈,新生兒就表現(xiàn)為哭鬧不安,夜間也難安睡,抱哄均無效。總之,如果新生兒常??摁[不安,外耳道的炎癥也是原因之一。因此,無論是給新生兒洗頭、洗澡或滴眼藥時,一定注意勿使污水、藥液等流入耳道深處。一旦發(fā)生外耳道炎癥時,應(yīng)及時去醫(yī)院就醫(yī),按時服藥、滴藥,局部熱敷,只要治療得當(dāng),此癥愈后良好。

  準(zhǔn)備用物:護理籃內(nèi)放所需藥水,消毒棉棒1包、盛污物小盤一個,3%雙氧水或生理鹽水一瓶。

  操作步驟:操作者洗手后,將新生兒側(cè)臥,患耳朝上,用無菌棉棒輕擦外耳道分泌物,必需時用生理鹽水或3%雙氧水清洗外耳道,左手牽引耳殼,右手以滴瓶或滴管將藥液滴入耳道后壁3~5滴,輕壓耳屏,使藥液沿耳道壁緩緩流入耳內(nèi),嬰兒保持原位5分鐘左右。注意滴耳藥的溫度應(yīng)接近體溫,(37.7℃為宜),以免刺激迷路神經(jīng)引起眩暈惡心等不良反應(yīng),注意滴藥時一手拉住耳殼向后下方牽引,使外耳道成垂直方向,使藥液順利進入外耳道深部。

 ?。?)口腔護理:

  正常新生兒無需做口腔護理,只需奶后擦凈口唇、嘴角、頜下的奶漬,保持皮膚粘膜干凈清爽即可。如患了口炎或其他口腔疾病則需做口腔護理。

  準(zhǔn)備用物:護理籃內(nèi)放治療碗一個,內(nèi)放生理鹽水浸泡的大棉球6個,消毒液體石蠟油1瓶,或煮沸過的食用植物油也可以,小鑷子1把,棉棒1包,小茶壺1個(內(nèi)放溫水),小毛巾兩塊。

  操作步驟:做口腔護理前,先洗凈雙手,將新生兒側(cè)臥,用毛巾圍在頦下及枕上,防止沾濕衣服及枕頭。用鑷子夾住鹽水棉球1個,先擦兩頰內(nèi)部及齒齦外面,再擦齒齦內(nèi)面及舌部,每擦一個部位,至少更換一個棉球。注意勿觸及咽部,以免引起惡心。擦洗之后用毛巾擦凈面部及嘴角,口唇干燥者涂以石蠟油或食用植物油,口腔內(nèi)根據(jù)需要涂藥。注意做口腔護理時使用的物品一定要清潔衛(wèi)生,經(jīng)過消毒方可使用。棉球蘸取的溶液不可過多,防止嬰兒將溶液吸入呼吸道,操作時動作要輕,棉球要夾緊,防止棉球掉到口腔后部,堵住咽喉部造成窒息。

  另外前文中說到新生兒口腔內(nèi)長“馬牙”,“馬牙”是怎么回事呢?原來胎兒在6周時,就形成了牙的原始組織,叫牙板,而牙胚則是在牙板上形成的,以后牙胚脫離牙板生長牙齒,斷離的牙板被吸收而消失,有時這些斷離的牙板形成一些上皮細(xì)胞團,其中央角化成上皮珠,有些上皮珠長期留在頜骨內(nèi),有的被排出而出現(xiàn)在牙床黏膜上,即為“馬牙”,馬牙一般沒有不適感,個別嬰兒可出現(xiàn)愛搖頭、煩躁、咬奶頭,甚至拒食,這是由于局部發(fā)癢、發(fā)脹等不適感引起的,一般不需做任何處理,隨牙齒的生長發(fā)育,“馬牙”或被吸收或自動脫落。

  “馬牙”切忌用未消毒的物品去處理,曾經(jīng)有一位老奶奶看孫子長了“馬牙”,用布蘸水去擦,結(jié)果擦破造成口腔糜爛,高燒不退,后經(jīng)醫(yī)院搶救才轉(zhuǎn)危為安,媽媽們切勿重蹈覆轍,尤其要說服家中老人正確對待“馬牙”問題?!?/p>

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