招生方案
APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載
手機(jī)網(wǎng)
護(hù)士資格手機(jī)網(wǎng)欄目

手機(jī)網(wǎng)二維碼

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號(hào)

官方微信med66_weisheng

搜索|

老年髖部骨折圍手術(shù)期護(hù)理

1.術(shù)前護(hù)理

(1)心理護(hù)理:對(duì)于患者應(yīng)給予更多的關(guān)心和愛(ài)護(hù),尊重患者,護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行,老年患者反應(yīng)能力下降,往往對(duì)治療和護(hù)理缺乏正確的理解和配合,護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予耐心細(xì)致的解釋和安慰,注意觀察患者的心理反應(yīng),用鼓勵(lì)性語(yǔ)言對(duì)患者的每一個(gè)動(dòng)作都給予指導(dǎo)和肯定,使其樹(shù)立信心,自覺(jué)地進(jìn)行練習(xí)。老年患者思想負(fù)擔(dān)較重,擔(dān)心拖累家庭,易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒。護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者的情緒反應(yīng),尊重并理解患者的感受,開(kāi)導(dǎo)鼓勵(lì)患者,并做好家屬的思想工作,取得配合,使患者處于接受、配合治療的最佳狀態(tài)。

(2)重視術(shù)前呼吸功能鍛煉,積極治療支氣管及肺部原有疾病。

呼吸功能訓(xùn)練方法有:①指導(dǎo)病人取舒適體位。②亦可指導(dǎo)病人使用FG-1型功能鍛煉器進(jìn)行吸氣肌訓(xùn)練。③指導(dǎo)患者深吸氣屏住呼吸用力咳嗽的有效咳痰方法:患者先緩慢吸氣,咳嗽時(shí)將腹肌收縮,腹壁內(nèi)收,需反復(fù)演示,咳嗽訓(xùn)練一般控制在5分鐘以內(nèi)。指導(dǎo)病人避免著涼,積極治療支氣管及肺部原有疾病,入院常規(guī)進(jìn)行血?dú)夥治鰴z查。

(3)營(yíng)養(yǎng)支持。老年人血紅蛋白和白蛋白一般下降10%,護(hù)士應(yīng)評(píng)估病人的營(yíng)養(yǎng)狀況,使機(jī)體處于術(shù)前最佳儲(chǔ)備狀態(tài),評(píng)估病人每日出入量,每餐進(jìn)食情況及血紅蛋白和白蛋白水平,給予適當(dāng)?shù)娘嬍持笇?dǎo),必要時(shí)請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師會(huì)診和按醫(yī)囑給予輸紅細(xì)胞或白蛋白。

(4)術(shù)前禁食禁飲:臨床術(shù)前禁食仍沿用至1946年的標(biāo)準(zhǔn),術(shù)前12小時(shí)禁食,6小時(shí)禁飲,長(zhǎng)時(shí)間禁食可以引起口渴、饑餓、煩躁、頭痛、脫水、血容量減少、低血糖等不良后果。手術(shù)是一種創(chuàng)傷,這種創(chuàng)傷協(xié)同上述不良后果導(dǎo)致肌體消耗進(jìn)一步增加,造成熱量、蛋白質(zhì)、維生素?cái)z入不足,影響組織修復(fù)和傷口愈合,消弱了防御感染的能力。

(5)術(shù)前備皮:外科擇期手術(shù)前1~3d進(jìn)行剃毛備皮是我國(guó)歷年來(lái)的護(hù)理常規(guī)之一,但近年國(guó)外許多研究報(bào)道術(shù)前常規(guī)剃毛對(duì)降低手術(shù)切口感染率沒(méi)有任何臨床意義。左愛(ài)英等在術(shù)前術(shù)野剃毛與術(shù)后切口感染關(guān)系的Meta分析中指出:術(shù)前術(shù)野剃毛不能降低術(shù)后切口感染率,推薦徹底清潔后只剪去影響手術(shù)操作的毛發(fā),不必進(jìn)行常規(guī)的術(shù)野剃毛。

(6)術(shù)前宣教及功能鍛煉指導(dǎo):通過(guò)對(duì)病人術(shù)前通過(guò)宣教,讓每個(gè)患者了解手術(shù)的目的、細(xì)節(jié)、過(guò)程和有關(guān)注意事項(xiàng),加強(qiáng)與患者的溝通,可降低患者對(duì)手術(shù)的恐懼。指導(dǎo)病人患肢踝泵及股四頭肌鍛煉方法。醫(yī)護(hù)患間充分的溝通,有利于患者積極配合治療,變被動(dòng)為主動(dòng),促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù),從而減少并發(fā)癥,縮短住院時(shí)間,不但能獲得良好的手術(shù)效果,還可減少相關(guān)治療費(fèi)用。

2.術(shù)后護(hù)理

(1)生命體征監(jiān)測(cè):老年人各器官功能下降,且合并各種不同程度的內(nèi)科疾病,加上手術(shù)的創(chuàng)傷,病情變化快,因此術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)是護(hù)理的重點(diǎn)。術(shù)后予常規(guī)心電監(jiān)測(cè),每30~60分鐘監(jiān)測(cè)血壓﹑心率﹑心律﹑呼吸和血氧飽和度變化,給予低流量吸氧,保持血氧飽和度95%或以上。

(2)傷口及引流管觀察護(hù)理:術(shù)后放置了傷口引流管,術(shù)后保持傷口引流通暢對(duì)預(yù)防傷口感染至關(guān)重要。密切觀察切口敷料有無(wú)滲血滲液情況,保持敷料干潔,觀察引流的量﹑顏色﹑性狀并做好記錄。指導(dǎo)避免管道扭曲﹑受壓及脫出。

(3)患肢的體位護(hù)理及??朴^察:行人工關(guān)節(jié)置換術(shù),患肢的體位護(hù)理對(duì)預(yù)防術(shù)后脫位起關(guān)鍵作用,指導(dǎo)病人避免內(nèi)收﹑外旋﹑內(nèi)旋及髖關(guān)節(jié)屈曲大于90度,尤其是內(nèi)收外旋或內(nèi)收內(nèi)旋的合并動(dòng)作。保持患肢外展15~45度中立位,必要時(shí)給予皮牽引制動(dòng)。觀察病人的患肢的皮溫﹑足背搏情況﹑足部背伸蹠曲活動(dòng)功能﹑足趾活動(dòng)功能?;贾袩o(wú)腫脹﹑疼痛﹑麻木等不適。

護(hù)考公眾號(hào)

折疊