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考研西醫(yī)外科學(xué)輔導(dǎo)無菌操作

2012-06-28 11:08 論壇
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無菌操作原則

1.刷手方法、穿無菌手術(shù)衣、帶無菌手套6版外科學(xué)已將此內(nèi)容歸入《外科實(shí)習(xí)醫(yī)師手冊(cè)》中。

(1)常見的刷手方法


(2)帶手套帶干手套:先穿手術(shù)衣,后帶手套;帶濕手套:先帶手套,后穿手術(shù)衣。
(3)帶手套的原則 尚未戴無菌手套的手,只允許接觸手套套口的向外翻折部分,不能碰到手套外面。

(4)接臺(tái)爭術(shù)怎樣洗手穿衣?
①應(yīng)先做相對(duì)無菌手術(shù),再做相對(duì)有菌手術(shù)。
②如前一次為污染手術(shù),則接連施行手術(shù)時(shí),應(yīng)重新洗手。
③如前一臺(tái)為無菌手術(shù),手術(shù)完畢時(shí)手套已破,則需重新洗手。
④如無菌手術(shù)完畢,手套未破,連續(xù)施行另一手術(shù)時(shí),可不重新刷手。僅需用灑精或新潔而滅溶液浸泡5分鐘;或滅菌王涂擦手及前臂,再穿手術(shù)衣、帶無菌手套。

2.手術(shù)區(qū)域皮膚消毒方法
①對(duì)嬰兒、面部皮膚、口腔、肛門外、外生殖器等部位,不能用碘酊消毒,應(yīng)選用刺激性小的消毒劑,如0.75%吡咯烷酮碘。
②在植皮時(shí),供皮區(qū)的消毒可用70% 精涂擦2~3次。
③涂擦皮膚消毒劑時(shí),一般由手術(shù)中心部向外周涂擦。如為感染性傷口、肛門部、結(jié)腸造瘺口等部位手術(shù),則應(yīng)自手術(shù)區(qū)域外周向切口部涂擦。
③已接觸污染部位的藥液紗布,不應(yīng)再返擦清潔處。
⑤紗布球浸碘酊切忌過濕,以免碘酊流向背部引起皮膚燒傷或損壞衣物。
  
3.無菌操作原則
(1)手術(shù)人員無菌區(qū)的規(guī)定手術(shù)人員肩以下、腰以上、腋中線以前的區(qū)域?qū)儆跓o菌區(qū)域。
(2)手術(shù)野無菌區(qū)的規(guī)定手術(shù)臺(tái)緣以上、麻醉架及托盤以內(nèi)的區(qū)域。
(3)同側(cè)手術(shù)人員的換位一人先退后一步,背對(duì)背轉(zhuǎn)身達(dá)另一位置,以防觸及對(duì)方不潔區(qū)。
(4)器械的傳遞不準(zhǔn)從手術(shù)人員背后傳遞器械及用品。
(5)術(shù)中如手套破損或接觸到有茵的地方,應(yīng)立即更換手套前臂或肘部碰到有菌的地方,應(yīng)加帶無菌袖套。無菌巾、布單如已濕透,應(yīng)加蓋干的無菌單。
 
4.幾個(gè)??紨?shù)據(jù)
 刷手至肘上1Ocm。
 泡手至肘上6cm。
 皮膚消毒的范圍至少達(dá)切口周圍15cm。
 手術(shù)時(shí)大單應(yīng)超過手術(shù)臺(tái)緣下30cm。泡手液1/1000苯扎溴銨使用40次后要更換。
 物品滅菌后可保留2周。
 手術(shù)室每周應(yīng)徹底消毒1次。
 
5.幾種特殊微生物的處理



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