醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理2012臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導資料——燒傷感染入侵途徑，分享給大家，如下：

燒傷后皮膚做為人體抵御微生物入侵的天然屏蔽被破壞，而且壞死的皮膚組織又是微生物生長繁殖的良好的“培養(yǎng)基”。因此，燒傷創(chuàng)面極易感染。近年來，由于燒傷休克救治水平的提高，休克死亡率明顯下降。而燒傷感染卻成為嚴重燒傷的主要死亡原因。燒傷感染入侵途徑有：

1、燒傷創(chuàng)面途徑

燒傷創(chuàng)面由于存在大量的壞死與變性組織，細菌定植不可避免。當細菌局限于表面滲出液或液化的壞死組織時，對全身的影響較小，但如果侵入到鄰近活組織且達到一定菌量時，就會出現(xiàn)全身癥狀，一般稱為“燒傷創(chuàng)面侵襲性感染”，或稱“燒傷創(chuàng)面膿毒癥”。清創(chuàng)可以減少創(chuàng)面細菌數(shù)量，局部選用敏感的外用藥也可以控制細菌創(chuàng)面入侵而發(fā)生侵襲性感染。

2、腸源性感染

早期敗血癥的菌種與當時創(chuàng)面的菌種有時不盡相同，都為腸道常駐細菌。因此腸源性感染途徑很早就被提出，最近這一假說被證實。

3、化膿性靜脈炎

大面積燒傷病人由于長時間的靜脈輸血輸液，靜脈炎偶有發(fā)現(xiàn)，化膿性血栓性靜脈炎常成為全身性感染的病灶。由于感染灶比較隱蔽，細菌右源源進入血液而不被發(fā)現(xiàn)。燒傷后靜脈炎成為感染源的理要性應引起重視。尸檢提示靜脈切開留置導管的靜脈常有血栓形成或膿液，而生前未被覺察醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。

4、深部的肌肉組織壞死

由于各種原因所致肌肉壞死很易誘發(fā)感染，有時甚至發(fā)生氣性壞疽威脅病員的生命。引起深部肌肉壞死的常見原因有：①Ⅲ度燒傷致肌肉壞死；②環(huán)狀焦痂致進行性肌肉缺血及壞死；③電燒傷常致深部肌肉壞死；④燒傷合并擠壓傷；⑤繼發(fā)于血管栓塞的肌肉壞死。

5、呼吸道感染

吸入性損傷引起不同程度的呼吸道充血、水腫以及氣管內膜的壞死脫落導致呼吸道感染與擴散，成為感染源。此外，由于胸部焦痂的限制，長期臥床，痰液墜積而引起呼吸道感染，特別是小兒及老年患者更易發(fā)生。

6、醫(yī)源性感染

由于醫(yī)療操作不當引起的感染民不可忽視。常見的有：①輸液、輸血污染；②氣管切開后呼吸道管理不當所致的感染；③留置導尿管引起的逆行感染；④喂食、嘔吐引起的誤吸所致呼吸道感染。