醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)精華-臨床輸血原則，提供給大家分享，如下：

一、合理輸血

1.高效

2.安全不同血液成分?jǐn)y帶病毒的概率也不同，以白細(xì)胞最大，血漿次之，紅細(xì)胞最小

3.有效保存在保存過程中會丟失一些不穩(wěn)定的東西，包括：血小板、粒細(xì)胞、不穩(wěn)定凝血因子。

4.保護(hù)血液資源

二、常用血液成分特性

1.紅細(xì)胞

（1）懸浮紅細(xì)胞：又稱紅細(xì)胞懸液，是目前最常用的成分。

紅懸的適應(yīng)證：

①血容量正常的慢性貧血需要輸血者

②老年人、小孩、妊娠期并發(fā)貧血需輸血者

③外科手術(shù)內(nèi)出血等急性失血需要輸血者

用量：成人1單位紅懸（200ml全血制得）提升5g/L

（2）洗滌紅細(xì)胞把紅細(xì)胞洗了3遍，把抗源物質(zhì)洗掉了。所以一說這個病人有過敏反應(yīng)，過敏休質(zhì)，我們就給他輸洗滌紅細(xì)胞。還有高鉀血癥，急性肝腎衰竭，自免溶貧都要選擇洗滌紅細(xì)胞

2.血小板濃縮血小板。適應(yīng)證：血小板減少或功能異常。

3.新鮮冰凍血漿（FFP）除了擴(kuò)容外最重要的是里面的穩(wěn)定的凝血因子。用于凝血因子障礙所至凝血功能障礙。

4.去除白細(xì)胞的血液成分。

因為白細(xì)胞所攜帶病毒的機率最大，所以把它弄掉。用于：（1）多次輸血者，如再障，重度海洋性貧血（2）準(zhǔn)備器官移植患者

5.輻照血液成分血液經(jīng)過γ射線照射，滅活淋巴細(xì)胞。主要用于防止近親輸入所至的移植物抗宿主?。═A-GVHD）

6.人血白蛋白用于低血容量休克，低蛋白血癥，新生兒的核黃疸。它沒有傳播病毒的危險。

三、輸血的適應(yīng)征及原則

1.急性失血血容量減少20%（800ML）一般輸入晶體液膠體液，很少輸血

2.止血功能的異?？梢暂斝迈r冰凍血漿或血小板

四、血液保護(hù)

1.嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)征不該輸?shù)木筒灰?/p>

2.減少失血減少手術(shù)中不心要的出血是減少異體輸血的關(guān)鍵措施

3.自身輸血最能減少輸血的并發(fā)癥且無傳染疾病的危險

4.血液保護(hù)藥物的應(yīng)用：

（1）術(shù)前使用紅細(xì)胞生成素或維生素K

（2）預(yù)防性的應(yīng)用抗纖溶藥，如6-氨基已酸，抑肽酶

（3）應(yīng)用重組因子激活物VII對大型手術(shù)的困難止血具有顯著療效

五、安全輸血

（一）輸血的不良反應(yīng)最常見的是熱反應(yīng)常見原因是致熱原

1.急性輸血不良反應(yīng)過敏反應(yīng)常見的不良反應(yīng)是蕁麻疹和瘙癢，原因是對某種血漿蛋白產(chǎn)生過敏反應(yīng)

2.溶血反應(yīng)是輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥常因ABO血型不合引起。

臨床表現(xiàn)是：腰背酸痛+血紅蛋白尿（尿呈醬油色）處理原則：（1）立即停止輸血，保持靜脈通道（2）保持呼吸道，高濃度吸氧（3）利尿，防止腎衰竭醫(yī)學(xué)。

3.細(xì)菌感染（1）獻(xiàn)血者菌血癥（2）采血時皮膚污染（3）血液加工過程中被污染（4）血袋破損（5）冰凍血漿解凍時被污染

記住導(dǎo)致細(xì)菌性反應(yīng)最常見的血液品種是血小板

4.遲發(fā)性輸血不良反應(yīng)

病毒性感染包括艾滋?。℉IV）、乙肝（HBV）、丙肝（HCV）、巨細(xì)胞病毒（CMV）、T細(xì)胞白血病HTLVEB病毒。

我國僅對血液進(jìn)行HIV、HBV、HVC和梅毒檢測

（二）預(yù)防傳染病病原體經(jīng)血傳播的措施

1.無償獻(xiàn)血

2.嚴(yán)格血液篩檢但是還是有漏檢，原因主要是被檢者血液處于窗口期

3.合理用血保護(hù)血資源