醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)精華——維生素D缺乏性手足抽搦癥，提供給大家分享，如下：

本文介紹一下維生素D缺乏性手足抽搦癥病因和發(fā)病機(jī)制以及臨床表現(xiàn)，其中臨床表現(xiàn)主要介紹了典型發(fā)作和隱匿型。希望對(duì)考生們有所幫助。

（一）病因及發(fā)病機(jī)制

因血中鈣離子濃度（尤其游離鈣）降低，神經(jīng)肌肉興奮性增高引起相應(yīng)癥狀。

血鈣由維生素D、甲狀旁腺素和降鈣素調(diào)節(jié)。血鈣受以下因素影響：

（1）血pH：pH高時(shí)離子鈣減低；

（2）血漿蛋白濃度：蛋白高離子鈣減低；

（3）血磷濃度：血磷高使血鈣減少

引起血鈣減低的主要原因如下：

1. 血鈣下降而甲狀旁腺代償性分泌亦不足時(shí)，骨鈣不能游離，使血鈣下降；

2. 春夏陽(yáng)光充足或維生素D治療初期時(shí)，大量鈣沉積于待鈣化的骨骼，骨脫鈣減少，而腸道吸收鈣相對(duì)不足，使血鈣降低而誘發(fā)本??；

3. 感染、發(fā)熱、饑餓時(shí)，釋放磷，血鈣降低；

4. 長(zhǎng)期腹瀉時(shí)機(jī)體鈣減少；

5. 影響血游離鈣的因素

（二）臨床表現(xiàn)

除不同程度的佝僂病表現(xiàn)外，主要為驚厥、手足搐搦和喉痙攣，以無(wú)熱驚厥最常見(jiàn)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

1.典型發(fā)作

（1）驚厥：多見(jiàn)于嬰兒。突然發(fā)生，一般不伴發(fā)熱，表現(xiàn)為雙眼球上翻，面肌顫動(dòng)，四肢抽動(dòng)，意識(shí)喪失，持續(xù)時(shí)間為數(shù)秒鐘到數(shù)分鐘，數(shù)日1次或者1日數(shù)次甚至數(shù)十次不等。發(fā)作后活潑如常。

（2）手足搐搦：多見(jiàn)于6個(gè)月以上的嬰幼兒。發(fā)作時(shí)意識(shí)清楚，兩手腕屈曲，手指伸直，大拇指緊貼掌心，足痙攣時(shí)雙下肢伸直內(nèi)收，足趾向下彎曲呈弓狀。

（3）喉痙攣：多見(jiàn)于嬰兒。由于聲門(mén)及喉部肌肉痙攣而引起吸氣困難，吸氣時(shí)發(fā)生喉鳴，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生窒息，甚至死亡。

2. 隱匿型：沒(méi)有典型發(fā)作，但可刺激神經(jīng)肌肉引出體征。

（1）面神經(jīng)征（Chvostek sigh）：以指尖或叩診錘輕叩顴弓與口角間的面頰部，出現(xiàn)眼瞼及口角抽動(dòng)為陽(yáng)性，新生兒可呈假陽(yáng)性；

（2）腓反射：以叩診錘擊膝下外側(cè)腓骨小頭處的腓神經(jīng)，引起足向外側(cè)收縮者為陽(yáng)性；

（3）陶瑟征（Trousseau征）：以血壓計(jì)袖帶包裹上臂，使血壓維持在收縮壓與舒張壓之間，5分鐘內(nèi)該手出現(xiàn)痙攣為陽(yáng)性。