心內科護理特殊檢查

　　1.心電圖運動試驗：是通過給心臟一定的運動負荷誘發(fā)心肌缺血，并采用心電圖來撿出心肌缺血的一種診斷方法。目前采用的有登梯、踏車和活動平板運動試驗。就診斷心肌缺血的敏感性、特異性、準確性與安全性而言，以次極量活動平板運動試驗較好，較符合生理性運動。

　　2.動態(tài)心電圖：是長時間連續(xù)記錄并編輯分析心臟在活動和安靜狀態(tài)下心電圖變化的方法，又稱Holter監(jiān)測。一般采用24小時記錄。記錄方式有磁帶式和集成電路圖態(tài)記錄兩種。閱讀分析現(xiàn)在長使用計算機圖象識別法。心率變異性通過分析心電連續(xù)R-R間期的時域，標準差的均值及標準差，相鄰R-R間期差值均方根的平均值和頻域指標反映自主神經功能。心率變異性降低提示交感神經活動性增強和（或）副交感神經活動性降低。

　　3.動態(tài)血壓監(jiān)測：是定時自動間歇性測量日常生活狀態(tài)下血壓的一種診斷技術。由于動態(tài)血壓監(jiān)測克服了診所血壓的白大衣效應和測量次數(shù)較少等局限性，能較客觀地反映血壓的實際平均水平、晝夜節(jié)律與波動狀況。

　　4.超聲心動圖：是利用超聲具有穿透性和反射性的特點，探查心臟、血管的一種非侵入性診斷技術。超聲心動圖可以記錄心臟、大動脈各層結構和活動軌跡，觀察其結構與功能改變?，F(xiàn)在它具有M型（光點掃描）、B型（二維圖象）與D型（多普勒）三種顯示功能。

　　5.冠狀動脈造影術：是分別從不同的角度和動態(tài)，揭示左、右冠狀動脈，及其重要分支的病變部位、范圍和程度，使每支冠狀動脈血管能完整而清晰的顯示出來，它是確診冠心病的主要方法，但因是一種創(chuàng)傷性的檢查方法，對心臟及冠狀動脈有不同程度的影響，可出現(xiàn)一些并發(fā)癥，故術前、術后的護理顯得格外重要。

　　心內科護理特殊檢查的患者準備

　　1）術前常規(guī)化驗和檢查。

　　2）放松情緒，消除緊張。

　　3）進行備皮，碘過敏試驗。

　　4）術前4h禁食、禁水。

　　5）測量體溫、脈搏、血壓，如有異常及時通知醫(yī)生。

　　6）術前半小時給予安定肌注，并囑患者排便。

　　心內科護理特殊檢查的術后病情觀察

　　1）密切觀察患者的血壓、心率、心律。

　　2）左心導管術時記錄術中肝素用量和時間。

　　3）密切觀察血壓、脈搏、呼吸，觀察有無胸痛、劇烈咳嗽、呼吸困難等。

　　4）切口包扎處沙袋壓迫止血4～6h，左心導管8～12h（沙袋重1kg，20cm×20cm規(guī)格）。

　　5）觀察切口滲血、以及切口以下肢體皮膚溫度、色澤、感覺、肢體遠端動脈搏動。

　　6）術后絕對臥床8～12h，12h后鼓勵患者下床活動（左心導管24h后方可下床活動）。術后有反應者除外。

　　7）術后勸患者多飲水或靜脈補液，以促進造影劑盡快排出，以免造影劑對腎臟的損害。

　　心內科護理特殊檢查的術前準備和術中觀察

　　術前準備：

　　1）放松情緒，消除患者緊張。

　　2）病室消毒，保持安靜，注意避風。

　　3）備皮，做青霉素及普魯卡因皮試。

　　4）準備物品及藥物。

　　術中觀察：

　　觀察患者面色、心率與心律、血壓和壓力曲線等變化。

　　心內科護理特殊檢查的術后護理

　　1）導管一般保留3天，需要時可留置5-7天，每天換藥1次，注意穿刺部位有無滲血，保持傷口無菌。

　　2）用肝素溶液每隔15～30min沖洗導管1次，以防血凝堵塞導管。

　　3）密切觀察患者神志、心率、心律、體溫、呼吸、血壓、心內壓力的變化，動態(tài)觀察左心功能及并發(fā)癥的發(fā)生。

　　4）嚴密記錄監(jiān)測的數(shù)據(jù)并按醫(yī)囑用藥。定期測定肺毛細血管楔壓，每次充氣不得超過15～20s.測壓完畢，需將氣體完全排出，注氣管口應保持絕對干燥。